快速血清学检验与微生物培养检测肺炎支原体感染患儿的价值比较

陈君茹 顾亚萍

快速血清学检验与微生物培养检测肺炎支原体感染患儿的价值比较

陈君茹 顾亚萍

目的 探讨快速血清学检验与微生物培养检测在小儿肺炎支原体感染中的诊断价值。方法 回顾性分析我院儿科收治的150例小儿支原体肺炎患儿的临床资料，患儿均进行快速血清学检验与微生物培养检测，观察两种检测方式对支原体阳性的检出率，分析其临床价值。结果 快速血清学检验阳性检出率为67．3%，低于微生物培养检测的92．7%，差异显著（P＜0．05）。结论 微生物培养检测对支原体阳性的检出率更高，与快速血清学检验相比，其具有较高的诊断准确率；为避免漏诊情况发生，临床诊断时可将其联合应用，以提高诊断准确率。

小儿；支原体肺炎感染；微生物培养检测；快速血清学检验

小儿肺炎为临床常见呼吸道疾病之一，支原体肺炎是其常见类型，支原体肺炎是由肺炎支原体所引起的肺部急性炎症，据有关数据显示[1]，支原体肺炎占小儿肺炎的20%以上，多数为亚急性起病，发热无定型，咳嗽较重，初期为刺激性干咳，常有咽痛，头痛等症状且其发病率近年来呈逐年上升趋势。若不及时治疗病情持续发展，可引起肾炎、脑炎等其他脏器疾病，对患儿健康及发育构成威胁。故早诊断、早发现、早治疗对改善患儿预后、促进患儿尽快康复具有重要意义。快速血清学检验与微生物培养检测是临床常用诊断方式，为进一步提高其诊断价值，笔者以150例患儿进行分析，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象资料 观察对象选自2013年2月～2015年4月我院儿科收治的150例小儿肺炎支原体感染患儿，对其临床资料进行回顾性分析。患儿年龄最小6个月，最大5岁，平均年龄介于（3.5±0.8）岁；男性98例，占65.3%，女性52例，占34.7%；病程介于1～3天，平均病程为（1.5±0.8）天；高热患儿68例，咳嗽患儿45例，气喘患儿37例。

1.2 纳入排除标准 纳入标准：患儿均符合《诸福棠实用儿科学》[2]制定的关于小儿肺炎支原体感染的相关诊断标准，临床症状表现为持续发热、咳嗽、咳痰、胸痛等；X线及胸片提示单侧大片絮状阴影，听诊可闻及明显干湿啰音。患儿家属签署知情同意书，自愿参与本次研究。

排除标准：排除肝肾功能严重障碍者、先天性心脏病、肺部肿瘤、肺结核等其他肺部疾病者；未签署知情同意书者及资料不完善者。

1.3 方法

1.3.1 研究方法 150例小儿支原体感染患儿均进行快速血清学检验与微生物培养检测，然后对两种检测结果进行分析，评价其诊断价值。试剂盒均购自陕西百盛园生物科技信息有限公司，严格按照说明书步骤进行。

1.3.2 检测方法 ①快速血清学检验：在患儿入院后第二天清晨，抽取其空腹外周静脉血 2ml，1小时内进行离心操作，速度为3000r/min，离心10分钟，将血清分离后立即进行检测或将其置入-20℃的冰箱保存待测。采用酶联免疫吸附法对患儿血清中的MP-IgM抗体进行检测。若患儿血清检验结果提示阴性，则在7天后再次进行检查。

②微生物培养检测：在患儿咽喉部、口腔等部位采用经严格消毒处理后的无菌棉拭子反复捻转进行标本采集。将棉拭子置于融化后复温的肺炎支原体鉴定培养基中，无菌痰液收集器中放置痰液标本，然后将肺炎支原体鉴定培养基（含咽拭子或痰液标本）放置于温度为37摄氏度诊断恒温箱内进行培养，培养时间为24小时。24h后观察培养基的颜色，若其颜色由红色转变为黄色则提示阳性，若其依然透明，颜色未发生改变则提示阴性。

1.4 质量控制 试验操作均严格按照仪器操作要求及说明书要求进行，并在室内质控合格的前提下进行检测，以保证试验数据的可靠性和准确性。

1.5 治疗方式 两组患儿入院后均给予临床常规处理，包括给予止咳、平喘、化痰、降温、吸氧、维持水电解质及酸碱平衡等对症治疗措施；经确诊后给予阿奇霉素静脉滴注，10mg/kg，每天1次，连续治疗7天。若患儿病情严重则联合地塞米松治疗。

1.6 统计学处理 采用SPSS17.0软件包进行数据处理，检验结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方式检测结果比较 快速血清学检验阳性检出率为67.3%，低于微生物培养检测的92.7%，差异显著（P＜0.05）详见表1。

表1 两种方式检测结果比较（n；%）

2.2 150例患儿经治疗后全部痊愈，治愈率为100.0%，平均住院时间为（15.61±3.21）天。

3 结论

支原体是一种界于细菌和病毒之间且能独立存活的病原微小生物，可通过飞沫传播。肺炎支原体感染后支原体附着于呼吸道上，释放各种致病因子，对患儿免疫功能造成破坏[3]。支原体肺炎为呼吸道疾病感染，其中以下呼吸道感染最为常见，患儿出现咳痰、咳嗽等肺特异性临床症状，且其病情轻重不一，早期查体时无显著特征，易造成漏诊、误诊的情况，贻误患儿治疗时机。

快速血清学检验与微生物培养检测为临床检测支原体的常用方式之一。快速血清学检验为近年来临床广泛使用的一种检测方式，试剂盒能够使肺炎支原体抗原直接对被监视的支原体抗原产生反应；且人体在感染肺炎支原体后可出现IgM和IgG抗体，可对其进行检测，通常IgM抗体较IgG抗体出现得早，多在感染后1周内出现，3～4周可到达高峰，然后逐渐降低，故时间、年龄、敏感性等因素对IgM抗体均可造成影响[4]。微生物培养检测是通过在培养基中加入快速生长因子以促使病原微生物的生殖、生长速度增快。其原理是[5]：肺炎支原体利用培养基中快速生长因子进行增殖，分解糖类，产生氢离子，使培养基的PH值降低，致使指示剂由原来的红色转变为淡黄色，以此对肺炎支原体进行鉴别诊断。本次研究以150例患儿进行分析，结果发现：快速血清学检验阳性检出率为67.3%，低于微生物培养检测的92.7%（P＜0.05）。由此可见微生物培养检测对支原体阳性的检出率较高。但值得注意的是，快速血清学检验耗时仅为几分钟，具有操作方便、简单的特点。而微生物培养检测一般需24h才可以观察检测结果。但与快速血清学检验相比，其对支原体阳性检验的敏感性更佳。

作者单位：225400江苏省泰兴市中医院检验科

综上所述，微生物培养检测对支原体阳性的检出率更高，与快速血清学检验相比，其具有较高的诊断准确率；为避免漏诊情况发生，临床诊断时可将其联合应用，以提高诊断准确率。

[1]安红霞．小儿肺炎支原体感染120例临床检验分析[J]．中国现代药物应用,2013,7(8):68-69．

[2]胡亚美,江载芳．诸福棠实用儿科学[J]．北京:人民卫生出版社,2005:424．

[3]王艳敏．小儿肺炎支原体感染行快速血清学检验与微生物培养检测的价值比较[J]．中国现代药物应用,2015,14(19):29-30．

[4]卢汉威．对比快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值 [J]．齐齐哈尔医学院学报,2015,36(28): 4231-4232．

[5]王国军．小儿肺炎支原体感染临床检验的诊断价值[J]．现代医药卫生,2015,36(2):254-255．

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