梭形细胞血管内皮瘤一例

刘彦婷 李庆研 耿松梅

梭形细胞血管内皮瘤一例

刘彦婷 李庆研 耿松梅

患者女，43岁。因右下肢皮下结节1年于2013年7月来我院就诊。患者1年前右下肢出现一花生米大蓝青色结节，无明显自觉症状，结节生长缓慢，无发热等全身症状。患者否认既往患有其他皮肤疾病，否认家族成员有类似病史及遗传病史。

体检：一般情况好，各系统检查未见明显异常。皮肤科检查：右下肢大腿中部可见一花生米大小的蓝青色隆起性结节（图1），表面光滑，无破溃，活动度可，无明显压痛。皮损组织病理：表皮基本正常，真皮中下层可见一包块，包膜完整，其内可见海绵状血管区域和实性区共存，海绵状血管区可见扩张的薄壁血管，大小不一，内衬血管内皮细胞，管腔内可见大量红细胞；实性区内可见扩张的血管间散在分布梭形细胞，未见明显的核异形和病理核分裂象，并见较多类圆形上皮样细胞成簇分布其间，可见胞质空泡化（图2～4）。免疫组化染色：CD31和CD34：血管管腔阳性。诊断：梭形细胞血管内皮瘤。治疗：手术完整切除。随访至今未复发。

图1 患者右大腿中部可见一花生米大的蓝青色隆起性结节，表面光滑，无破溃，活动度可，无明显压痛

图2 皮损组织病理 海绵状血管区和梭形细胞实性区域并存（HE×40）

图3 海绵状血管区：可见扩张的薄壁血管，内衬血管内皮细胞，管腔内可见大量红细胞（HE×400）

图4 实性区：可见扩张的血管间散在分布梭形细胞，未见明显的核异形和病理核分裂象，并见较多类圆形上皮样细胞成簇分布其间，可见胞质空泡化（HE×400）

讨论 梭形细胞血管内皮瘤（spindle cell hemangioendothelioma，SCH）又叫梭形细胞血管瘤（spindle cell hemangioma），常表现为皮下蓝青色结节［1］，可以单发或多发，患者无自觉症状或疼痛。有报道，186例患者男女患病率无明显差异，青年发病，好发于下肢［1-2］，大部分发生于真皮或皮下，也有见于脊髓、宫颈、口腔等部位［2］。本病需与海绵状血管瘤、卡波西肉瘤、卡波西样血管内皮细胞瘤［3］、上皮样血管内皮细胞瘤鉴别。

［1］Coras B,Hohenleutner U,Landthaler M,et al.Spindle cell hemangioma［J］.Dermatol Surg,2003,29（8）:875-878.

［2］Gray SS,Eltorky MA,Riascos RF,et al.Spindle cell hemangioma reoccurrence in the hand:case report［J］.Hand（NY）,2012,7（2）:194-199.

［3］陈辉,林晓曦,林梅绥,等.伴Kasabach-Merritt现象卡波西形血管内皮瘤和丛状血管瘤的临床及病理特征［J］.中华皮肤科杂志,2009,42（10）:674-676.

10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2015.01.013

710004西安交通大学医学院第二附属医院皮肤科

耿松梅，Email：gsm312@yahoo.com

2014-04-11）

（本文编辑：吴晓初）