推广应用居民健康卡提升新农合信息化水平

□ 李敏

（作者系湖北省宜昌市秭归县人民政府副县长）

湖北省秭归县作为全省居民健康卡发行的试点县，始终坚持以人为本、信息惠民的理念，创新举措，破解难题，合力攻坚，以新农合一卡通建设成果为基础，以参合农民为重点发卡对象，以居民健康卡替代新农合磁条卡，并逐步拓展应用范围和领域，为全县群众提供了方便、快捷、高效的数字健康服务。截至目前，全县已完成制卡301169张，发放301169张，发卡落户率达100%。

健康卡试着寻路子

强化宣传引导。为使居民健康卡得到社会认知、群众认可，我县从宣传引导、凝聚共识入手，努力引导广大群众选择和使用居民健康卡成为一种自觉行为。先后召集全县医疗机构负责人、信息科负责人参与居民健康卡的论证会，让大家充分了解其功能、应用等事项，使专业人员成为推进居民健康卡建设的重要力量。给乡镇主要领导、分管领导印发公开信，详细介绍居民健康卡的功能，并就如何使用、发放该卡进行阐述，让各级领导成为居民健康卡普及的示范者和推动者。同时，通过制作电视专题片、电子显示屏、广告标语、发放《居民健康卡知识问答手册》等途径，开展多形式、全方位的社会宣传，提高全社会对居民健康卡的关注度和认知度，为试点工作顺利推进奠定了坚实的基础。

强化硬件投入。我县是一个山区县、国贫县，面对开发居民健康卡，无固定场所、无资金来源、无技术支撑的“三无”境地，秭归县创新思路，多方协调，破解了建设资金难题。与县农商行深度合作，签订了投资近千万元开发居民健康卡建设协议，县农商银行专门提供了独立的一层500平方米的办公用房，设立专门的信息中心用房和外报大厅，不仅解决了场所问题，还方便了群众办理相关报销手续，每年可为群众节约交通费近30万元。随着硬件投入力度的加大，全县卫计信息化硬件设备迅速提档升级，普及应用居民健康卡的进程也不断加快。

强化技术攻关。居民健康卡集新农合一卡通、医疗机构就诊卡于一身，记录一个人从生到死的所有医疗信息，同时具备金融储蓄功能，甚至可拓展到居民日常生活中的所有领域。如何提高技术保障水平，确保居民健康卡能用、好用、管用，至关重要。从规划设计一开始，秭归就注重高标准、严要求，注重科学设计。省卫生计生信息中心主动牵头，召开由多家公司参加的居民健康卡建设分析会议，帮助制订方案，使之规范化、科学化；各级卫生医疗机构经过前后五轮，历时3个多月完成了人口基础信息的采集与更新任务，确保了信息准确率100%；在卡的设计制作上，由省卫生计生委、省农商行、信息化建设专业机构联合向国家卫生计生委申报，并最终按国家卫生计生委的审批标准进行制作；按照《湖北省县级区域卫生信息化数据中心机房建设规范要求》，县农商行投入300多万元高标准完善县级信息区域平台中心机房建设，并完成县内新农合、各级医疗机构医院管理系统、村卫生室系统、公共卫生系统（健康档案）的居民健康卡应用系统改造的升级工作；制定了《居民健康卡管理办法》和《代征代缴合作医疗基金协议书》，规范卡的使用、管理以及安全等事宜，实行边缴费、边核发健康卡、边签后三年代扣协议的“三同步”模式，为今后新农合收缴节约行政成本奠定基础。

主要实效

目前，秭归县居民健康卡各项工作已基本到位，已有133950张居民健康卡参与医疗卫生服务,刷卡1025871条次，广大人民群众真正体会到了信息惠民、持卡就医的方便、快捷和实惠。

居民生活更加方便。当前阶段实现医疗服务、健康（公共卫生）服务、农合报销领域的一卡通（含人员识别），同时具备金融储蓄功能，后期逐步实现涉农资金、民政资金等发放“一卡通”，一卡满足居民日常生活的诸多领域的需求。同时，利用居民健康卡金融功能，可以完成参合缴费的代征代缴服务，实现代征代缴电子化、自动化，参合费用征缴更加便捷，也最大程度上避免传统代征代缴模式额外增加的资源与人工处理的消耗和纰漏。

公共卫生服务更加有效。在城乡居民享受公共卫生服务领域，通过居民健康卡的人员识别功能，实现城乡居民接受公共卫生服务的智能化确认，从而确保公共服务真正惠及目标人群，确保公共卫生服务开展的真实性与有效性。

医疗诊疗更加精准。在国家和省、市、县级区域卫生平台建设过程中，利用居民享受健康服务过程中在各医疗服务机构诊疗服务中记录的诊疗信息，给医生诊疗服务提供信息、带来便利。在疾病的治疗上，医务人员能够通过居民健康卡对病人的健康状况、就医情况、既往病史、用药及禁忌等信息全面了解，便于实施更为精准的治疗。

患者的就诊成本降低。城乡居民皆可使用居民健康卡，并在全国范围内各级医疗服务机构中享受诊疗服务及新农合补偿过程中全面配套服务，可全面替代各级医疗服务机构发放的各类诊疗卡，并利用卡内存储的人员基本信息，缩减患者的就诊流程和成本，同时节省医疗服务机构各自发卡的运行成本。

合作取得双赢。截至目前，参合农民的持卡就医率达到100%;门诊转账支付100%，杜绝套取违规行为，节约基金预计每年达到150万;县内医疗机构停止发放诊疗卡，累计节约卡片成本和人员经费30万元；老百姓每年节约交通费12万元；代征代缴节约征收经费50万元。健康卡银行功能激活率达到30%，近七个月时间，健康卡专户存款已经达到3818万元，老百姓在健康卡中存钱就医消费趋势逐渐增长。

几点启示

健康卡的发行涉及多个单位和部门，是一项复杂的系统工程，需要各方力量，共同推进。

领导重视是前提。秭归县把居民健康卡发行作为一项惠民、德政、民心工程来推动。成立全县居民健康卡建设工作领导小组，组建技术支持执行工作专班等项目小组。县委、县政府主要领导高度重视，多次组织财政、金融、卫计等部门召开协调会，解决推进过程中的资金、人员、设备等难题。省卫生计生委信息中心、省农合办、市卫生计生局等领导多次到秭归现场调研指导，形成了党政重视、卫生计生主抓、部门配合、群众参与、上级支持的良好发展局面。实践证明，只有各级领导的重视和支持，才能保证居民健康卡的顺利推进、快速实施。

统筹协调是关键。秭归在实施居民健康卡项目中，县卫生计生、金融、电信等部门相互协作、共同推进，充分彰显了统筹协调的优势。自觉加强与经信、财政、社保、银行等相关部门的沟通协调，建立起协商会商和信息数据交换共享机制，整合资源，上下联动，加快推进居民健康卡建设。

提升功能是动力。秭归在项目合作实施过程中，探索建立了“两个平台”（居民健康卡县级综合管理平台和统一结算平台），调动了“两个积极性”（通过以奖代补调动医疗机构积极性，通过政策倾斜和业务合作调动商业银行的积极性），目前正在探索居民健康卡的行业应用。但要真正让居民健康卡用好、用活、用久，需要不断完善卡的功能，尽快使就诊卡、校园卡、电卡、物业卡、身份识别卡等功能融入其中，通过“多卡合一”实现“一卡在手、万事无忧”，真正使居民健康卡真正成为保障健康的“金钥匙”、生活服务的“好帮手”。

技术服务是保证。随着居民健康卡功能完善，技术支持和业务服务必须同步跟进，才能保证健康卡普及推广。我县将在总结实践中进一步优化完善，为全省推广居民健康卡提供技术支撑，比如在制卡采集数据中，要优化基础数据字段，在地址栏中加入小组号，方便到村到组的发放。并积极与二级以上医院协商加快信息化提档升级，增加无人机服务硬件投入，让居民健康卡真正发挥其在各级医院的诊疗、专家预约挂号、交费等的快捷模式。