钼靶X线机的扩展应用对于二级医院的价值

北京市隆福医院（100010）姬胜杰 赵桂强

目前医用X线主要分为两种类型：一种是硬线X线机，一种软X线机，前者为普通摄片所用的钨靶X线机，由于其波长过短（0.2A），穿透力过强，主要应用于骨骼及有较高对比度的脏器摄影；而后者即钼靶X线机（波长为0.7A），利用其软X线的特点，应用于对比度较差的软组织摄影中[1]。但现在的钼靶X线机主要应用于乳腺摄影中，使用范围比较局限，对于二级医院的现有设备来讲，检查软组织病变的设备也比较局限，由于乳腺组织密度与人体其它部位的软组织密度几乎近似[2]，所以我们利用钼靶X线机进行多部位的软组织摄影，提高了钼靶X线机的利用率，且价格合理，操作简便，给临床诊断和治疗提供了重要依据。

1 材料和方法

1.1 一般资料 选取摄影颈部软组织的病人10例；腋下肿物2例；隆鼻术后1例；疑似阴茎结石病人2例；手足部外伤疑扎入异物各5例。

1.2 检查设备 采用飞利浦钼靶X线机，IMB X光机，柯达CR850，柯达6850-干式激光打印机。

1.3 检查方法 对每例病人均分别进行常规X线机摄影和钼靶X线机摄影。

1.4 图像评价及处理 经柯达6850干式激光打印机打印出胶片后，由放射科医生和临床医生将用不同摄影方法投照出的胶片，分别进行读片，对照片清晰度、锐利度、对比度及临床价值进行综合分析评价，最后取得一致意见后再签发报告。

附图1 颈部软组织（右下常规摄影，左下钼靶摄影）

附图2 颈部软组织（左常规摄影，右钼靶摄影）

附图3 隆鼻术后（左常规摄影，右钼靶摄影）

附图4 腋下肿物

2 结果

将常规X线机摄片影像与钼靶X线加摄片影像进行比对，经放射科医生及临床医生读片后，一致认为钼靶X线机投照的影像从照片的清晰度、锐利度、对比度及临床价值等方面均优于常规X线机摄片影像，且可以清晰地观察肌肉结构异常、软组织肿物、血管分布、以及血管壁钙化等。（如附图1～4）。

3 讨论

由于软组织疾病和损伤是临床的常见病、多发病，因此对于软组织摄影方法的选择就尤为重要。普通X线（硬射线）摄影无法使其良好显示，而波长为0.63～0.71的软X线摄影能获得良好的影像[3]。图像锐利清晰，对比度好，层次丰富，显示影像清晰可靠[6][7][8]。

与其它影像方法比较，MRI在软组织肿块诊断领域的应用可谓日趋广泛，然而却不能认为是最好的。因为MRI对于软组织恶性肿瘤的诊断准确性仅为62%，对于软组织良性肿瘤的诊断准确性也只能达到93%[4]，且MRI检查费用高，时间长。因此患者更愿接受费用较低，简单快捷的钼靶检查。CT曾被强调是显示软组织肿块的新技术，但仅根据CT表现来区分软组织肿块的良恶性是十分困难的[5]。同钼靶X线比较，CT检查费用也属昂贵。

对于二级医院而言，一般没有配备MRI，所以对于软组织的摄影方法就比较局限，因此开展钼靶X线机的扩展应用就十分必要。钼靶X线机不仅适用于男女乳腺、还可以应用于颈部软组织、男性阴茎、阴囊、四肢肌肉、皮下软组织及手足软组织异物（木刺、鱼刺、纤维刺、金属异物）等。这样不仅为医生的治疗方案提供了证据，还扩展了钼靶X光机的应用范围，从而提高医疗效率，降低医疗成本[9]。

因此拓展钼靶X线机的软X线功能，对于二级医院是一项可发展的检查项目。