环境因素对胚胎停育的影响因素分析

山东省寿光市人民医院（262700）张晶 侯雪凤 姚海凤

近年来寿光地区经济发展迅速，市区及周边地区工厂林立，女工占有较大的比例。新建楼盘不断增多，多数备孕夫妇生活于新装修环境内，接触甲醛、苯等装修材料造成的污染环境。农村地区，备孕夫妇接触农药、化肥等农资产品。而电脑、手机、微波炉、电磁炉等能产生一定电磁辐射的产品在家庭中广泛使用。门诊就诊发现胚胎停育的发生率较前增高，本文通过对本地区环境因素对胚胎停育的影响进行研究，对降低其发生提出一些有价值的建议。

1 对象与方法

1.1 临床病例 以2013年3月～2014年3月因胚胎停育就诊于我院门诊或住院患者150例为病例组，同时选取同期102例正常妊娠至晚孕的孕妇为对照组做比较，了解环境因素对胚胎停育的影响。胚胎停育的确诊依靠患者月经是否规律、停经时间、阴道流血情况、B超检查妊娠囊内无胎芽及心管搏动、妊娠囊张力差、外形不规则，且与孕周不符，血或尿HCG水平监测情况。病例组年龄23～35岁，平均(28.4±4.7)岁，孕周6～15周，流产0～6次。对照组年龄23～41岁，平均(29.5±4.2)岁，孕周28～40.1周，流产0～5次。

附表1 病例组与对照组一般资料分析

附表2 病例组与对照组环境因素分析

1.2 研究方法 采用自填式调查问卷进行调查。调查内容包括就诊者一般人口学特征：年龄、性别、婚姻状况、教育程度、长期从事的职业、吸烟情况、饮酒情况、既往有否不良孕产史、是否接触化工产品、农药产品、电离辐射、居住房屋装修情况、是否存在精神压力、生活重大负性事件，对自身工作环境评价以及获取优生知识方面的情况[6][7]。

1.3 统计学方法 数据采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料分析 150例胚胎停育患者平均受孕年龄、孕次、职业、学历与对照组相比，无显著性差异。病例组中有不良孕产史的比率要高于对照组（P＜0.05）。具体见附表1。

2.2 胚胎停育患者环境因素分析 病例组患者中，接触化工产品、农药、电磁产品胚胎停育发生次数要高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），房屋装修年限对胚胎停育的影响也具有统计学意义，而配偶或产妇饮酒及精神刺激两组相比，差异无显著性（P>0.05）。具体见附表2。

3 讨论

3.1 工作环境对胚胎停育的影响 胚胎停育原因十分复杂，有染色体因素、内分泌因素、感染因素、生殖器官疾病、母体慢性疾病等。有专家提出环境内分泌干扰化合物(endocrine disrupting chemicals，EDCs)[1]，干扰内分泌功能，从而引起机体或后代有害的健康效应。研究表明，EDCs具有生育毒性，孕期接触EDCs的孕妇分娩的婴儿，血清雌激素活性偏高，男性假两性畸形发病率明显高于对照组[2]。刘国红等[3]开展了“人体内有机氯农药残留对生殖内分泌影响的研究”。结果表明，既往不良妊娠结局次数随着体内有机氯农药残留水平升高而有增加的趋势，各剂量组与对照组比较均有显著差异，这表明有机氯农药体内残留物对胎儿生长发育有毒性作用，导致不良妊娠结局增加。本研究发现工作于化工、热电、理发店及接触农药、化肥等环境的孕妇，胚胎停育的发生次数要高于远离或者不接触的产妇[5]。

3.2 居住环境对胚胎停育的影响 随着经济条件的好转，多数备孕夫妇居住于新装修房屋内，且使用电磁产品几率越来越高[8]，而有资料统计：家庭装修后各场所空气中甲醛浓度超标率为77.8%～92.9%[4]。有害环境暴露，甲醛测试超标，可致基因突变和染色体异。本研究中也发现房屋装修1年内的孕妇胚胎停育发生率要高于1～3年和3年以上者，电磁产品使用频率越高者，发生胚胎停育的几率增加，说明居住环境的污染是胚胎停育的危险因素。