女阴汗管瘤1例

韩晨珠 李保强

女阴汗管瘤1例

韩晨珠 李保强∗

患者，女，45岁。双侧外阴丘疹5年。皮肤科查体见双侧大阴唇外侧褐色粟粒至绿豆大光滑丘疹，部分丘疹融合成片。组织病理符合汗管瘤特征。

汗管瘤

临床资料 患者，女，45岁。外阴丘疹5年。5年前患者无明显诱因双侧外阴出现许多大小不等的肤色丘疹，无水疱、结节、破溃等，轻度瘙痒，未予重视，近1年皮疹逐渐增多，因担心皮损“癌变”于2014年1月10日就诊于我院皮肤科。既往体健，否认非婚性生活史及局部外伤史，家族成员中无类似疾病。体格检查：一般情况可，系统查体未见明显异常。皮肤科情况：双侧大阴唇外侧见褐色粟粒至绿豆大光滑丘疹，质中等，部分丘疹融合成片。身体其他部位未见类似皮疹（图1）。大阴唇皮损活检组织病理示：表皮无明显异常，真皮见上皮细胞索及多数导管、小囊腔，导管及囊腔壁由两层上皮细胞组成，呈蝌蚪状或逗点状，腔内有无定形嗜伊红物质（图2）。诊断：外阴汗管瘤。因该病属皮肤良性肿瘤，且患者无明显自觉症状，故拒绝治疗，现随访中。

图1　左侧大阴唇外侧见褐色粟粒至绿豆大丘疹，质韧，部分丘疹融合成片

图2　真皮浅层见嗜酸上皮细胞索及多数导管、小囊腔，呈蝌蚪状或逗点状，腔内有无定型嗜伊红物质（HE，×200）

讨论 汗管瘤是向小汗腺末端汗管分化的一种良性肿瘤，因本病好发于女性，且青春期加重，妊娠期、月经前期或使用女性激素时皮疹增大肿胀，故考虑与内分泌有关。本病分3型：眼睑型最常见，多发于妇女。发疹性汗管瘤：好发于男性青少年。局限型少见，位于外阴及阴蒂，称生殖器汗管瘤，在手指伸面称肢端汗管瘤。也可发生于其他部位，极少呈单侧或线状分布。1

汗管瘤一般单独发生在外阴者少见，多不需要治疗，若有瘙痒等临床症状，可行二氧化碳激光治疗。对于外阴部症状和体征诊断不明者，经过一般的抗炎或局部药物保守治疗效果不佳者，应行病理检查，以便及早确诊。外阴汗管瘤临床上易与尖锐湿疣、鲍温样丘疹病、扁平苔藓、表皮囊肿，草莓状血管瘤、血管角皮瘤、粉刺、软纤维瘤、Fox-Fordyce病、多发性脂囊瘤等相混淆，有误诊报道。2-4尖锐湿疣和鲍温样丘疹病好发于生殖器黏膜部位，与人乳头瘤病毒感染有关，尖锐湿疣组织病理典型表现为表皮乳头瘤样增生伴角化不全，棘层肥厚和颗粒层、棘层上部出现空泡细胞。而鲍温样丘疹病一般无自觉症状，组织病理呈原位癌样改变，病变局限于表皮；表皮囊肿、Foxfordyce病、软纤维瘤、神经性皮炎、扁平苔藓有各自独特的组织病理学改变；丘疹性梅毒疹：梅毒血清学检查阳性，皮疹可自行消退。对于此类发生于特殊部位的少见皮肤病，应行组织病理学检查，结合临床及早诊断，避免误诊的发生。

1赵辨.中国临床皮肤病学.南京：江苏科学技术出社，2009. 1563-1564.

2李黎，王春梅，刘冰梅，等.女阴汗管瘤1例.中国医学文摘-皮肤科学，2009，26（2）：78-81.

3霍亚兰，张晓莉.女阴汗管瘤误诊一例报告.中国医师杂志，2010，12（12）：1622-1627.

4彭淑芳，徐令祥.女阴汗管瘤1例.中国麻风皮肤病杂志，2009，25（11）：839.

（收稿：2014-07-08 修回：2014-08-01）

Vulvar syringomas：a case report

HAN Chen-zhu，LIBao-qiang.Affiliate Hospital of Chengde Medical University，Chengde，067000

A 45-year-old female presented with asymptomatic multiple brown papules on the vulva.Physical examination showed asymptomatic multiple brown papules，millet tomung bean in size.The pathological feature is in accordance with the diagnosis of syringoma.

syringoma

承德医学院附属医院皮肤科，河北承德，067000