白癜风患者心理状况及相关因素分析

2015-11-01徐贤挺朱忠义陈民德

中国麻风皮肤病杂志 2015年12期

关键词：白癜风总分皮损

徐贤挺许洁陈彬朱忠义陈民德

白癜风患者心理状况及相关因素分析

徐贤挺许洁陈彬朱忠义陈民德

白癜风是一种常见的获得性色素脱失性皮肤病，虽然不损伤内脏器官，但其皮肤损害直接影响到患者的容貌，且治疗效果不理想，对患者的心理健康造成严重影响。本研究旨在探讨白癜风患者的心理状况及相关因素，现报道如下。

1　对象与方法

1.1对象 2013年1月至2014年6月来我院就诊的白癜风患者92例，其中男43例，女49例；年龄18～74（38.45±5.38）岁，病程半月至30年（5.56±2.33）年。全部患者均无精神病史或其他心身性疾病史。

1.2方法采用国内外通用的以心理健康症状评定为主的临床症状自评量表symptom checklist90（SCL-90）对92例白癜风患者进行问卷调查，并与国内常模进行对照分析。SCL-901由90个项目组成，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性共9个基本症状因子，每项症状严重程度按5级评分评定，以1～5分依次表示相应的症状为无、轻度、中度、偏重、严重。因子分表示相应症状因子的痛苦水平，总分表示个体总的健康状况。

同时自行设计相关因素调查表，包括患者一般情况、病情、疾病认知程度、文化程度、经济收入等。要求患者在半小时内独立完成上述两表内容，评定时间为最近1周的情况；由于文化程度低不能理解测试表内容者，给予协助完成，但不给予提示性的诱导。

1.3统计学方法应用SPSS 16.0统计软件处理数据，计量数据以¯x±s表示，计量资料采用t检验、方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1白癜风组与国内常模SCL-90总分及各因子得分比较白癜风组SCL-90总分155.34±29.25与国内常模组总分129.96±38.76比较，两组差异有统计学意义（t=8.323，P＜0.01）。白癜风组在人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、强迫等因子得分高于国内常模组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组在躯体化、精神病性等因子方面的差异无统计学意义，见表1。

2.2各种因素与SCL-90总分的关系白癜风患者SCL-90总分在疾病认识程度、皮损部位、皮损面积、病程、病情分期、文化程度、经济收入等相关因素方面的差异有统计学意义（P＜0.05）；而在年龄、性别、婚姻、就诊次数等因素方面的差异无统计学意义，见表2。

表1　92例白癜风患者与国内常模SCL-90各因子得分比较

3　讨论

结果显示白癜风患者存在心理问题，主要表现在人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、强迫等方面，与国内报道结果3-5较一致。我们分析，白癜风患者产生心理问题大致有如下几个方面：（1）对所患疾病缺乏了解而引起恐惧、抑郁心理，逐渐转变为沮丧、焦虑、抑郁、怨恨，其中抑郁较常见；（2）所患疾病对容貌美观影响而产生自卑心理，日久渐产生苦恼、自卑心理，影响社会活动、人际关系；（3）缺乏家庭的爱护关怀、受社会歧视、排斥而产生敌对、偏执、强迫心理。

主要因素可能有：疾病认识程度、皮损部位、皮损面积、病程、病情分期、文化程度、经济收入等。面部、手部等暴露部位是直接影响白癜风患者容貌美观的决定性因素，因此，这部分白癜风患者更容易出现心理问题，与樊建勇等6报道的白癜风患者暴露组心理问题比非暴露组严重的结果一致。本调查还观察到头面部SCL-90总分高于手部，两者差异有统计学意义，可能人们对自己的容貌最注重的部位是面部，而手、颈部则次之；另一方面与部分患者对白癜风已有较高的认识程度有关，他们通过多次就诊逐渐了解白癜风头面部治疗效果较佳，而手部疗效最差的预后，从而能够相对容易接受手部白斑持久不愈的现状。白癜风皮损面积越大越难遮掩，越增加患者的心理负担。病程越长，持久不愈，病情处于进展期，白斑增多，会明显加重患者的心理障碍，SCL-90总分显著升高。文化程度越高、经济收入越高，SCL-90总分越高，导致心理压力更重。本研究发现患者心理问题严重程度与就诊次数的关系在统计学上无相关性，可能需要进一步研究明确。冯新青等7报道年龄小、未婚患者心理问题患病率高，胡雪慧等8报道男性患者易产生心理问题，而我们的研究结果显示心理问题严重程度与年龄、性别、婚姻因素无关。因此，从以上分析中能够提示患者对白癜风这一疾病的认识程度是导致心理问题严重与否的关键因素，其他因素均与之密切相关；本研究的数据也在统计学上证明对白癜风这一疾病缺乏了解的患者SCL-90总分显著升高，其心理问题更加严重。