直型留置针与Y型留置针临床应用效果的比较

金 越秦 妍

（1 沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110121；2 中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110011）

直型留置针与Y型留置针临床应用效果的比较

金 越1秦 妍2

（1 沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110121；2 中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110011）

目的 观察直型留置针与Y型留置针在临床使用中静脉不良症状比较。方法 对来院住院患者诊断为子宫肌瘤400例，进行静脉输液，护士随机选用直型留置针与Y型留置针，每组各200例，观察两组发生疼痛、静脉炎、局部外渗状况比较。结果 两组留置针在临床输液中疼痛、静脉炎，局部外渗的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 患者外周静脉输液中有效选择穿刺部针型能提高静脉留置针留置效果，减少静脉炎发生。

留置针；静脉炎；效果比较

静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，它的应用具有减轻患者因穿刺带来的痛苦、减轻护理工作量等优点[1]，现已广泛应用于临床。但各种针型的留置针对静脉炎的影响也不近相同。我科对2011年“Y”型密闭式留置针和直行留置针在疼痛度，静脉炎发生，局部外渗，三个方面进行观察比较，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：2011年1～10月妇科病房接受输液治疗的400例子宫肌瘤患者按所用留置针型号分为两组，“Y”型留置针组200例，直行留置针组200例，留置针型号同为24G，性别均为女性，年龄在40～60岁，静脉穿刺部位均为手背静脉网，两组年龄、性别穿刺部位经统计学处理，P＞0.05，差异无显著性，具有可比性。

1.2方法

1.2.1操作：参照静脉治疗相关操作标准进行操作。两组操作治疗护士均有丰富静脉穿刺经验，且人员相对固定。两组护士向患者解释输液治疗的目的，评估患者，选择穿刺点，连接一次性使用输液延长管，连接留置针，排气，扎止血带，碘酒消毒面积8 cm×8 cm，松动套管，再次排气，以15°～30°角直刺静脉，血液回流确定穿刺成功，沿血管方向平行将导管送进血管腔，松止血带，撤穿刺针芯，打开调试器，运用无菌技术使用无菌敷料覆盖穿刺点，在辅料旁白处记录穿刺时间执行者，调节滴数。

1.2.2留置针管选择和操作方法：①参照贝朗公司与BD公司的静脉穿刺手册的操作规程与技巧进行操作。②操作方法。Y型留置针的穿刺方法：用拇指与食指持住针翼进针，以10°～20°缓慢直接穿刺血管，静脉充盈者，可将针全部送入血管后退出针芯，静脉情况差者穿刺见回血后再沿血管方向前进1～2 mm，将外套管前端送入血管内后，再送管，退出针芯。若遇到休克、血容量不足、循环差的患者可用注射器施以负压能在针头进入血管后尽快见到回血，从而判断穿刺成功与否，避免盲目进针穿破血管[2]。直型留置针的穿刺方法：用食指与拇指持回血腔，以10°～20°直接穿刺血管同时观察回血，见回血后减低穿刺角度与皮肤平行，推进留置针入血管5 mm后，将外套管继续推进，将钢针回撤，用中指按压血管内留置管套的针端，阻断血流，同时用食指按压套管后座，将钢针从管套中拔出后装上输液接头机附件。保留时间：根据中国医科大学附属盛京医院静脉治疗相关操作标准保留3 d。输液评估：观察输液期间疼痛，静脉炎，局部外渗三方面。由指定负责人对患者输液情况进行观察评估。

2　结 果

两种类型的静脉留置针在疼痛，静脉炎，局部外渗三方面的比较情况见表1、2。由表1、2可见：Y型留置针在穿刺及留置时疼痛比直型留置针轻。直型留置针在留置第2天，第3天的红，静脉炎比Y型留置针好。Y型留置针在留置第2天，第3天的局部外渗比直型留置针好。

表1　两组留置针静脉症状情况比较（n=200）

表2　两组留置针静脉症状情况统计学数据比较

3　讨 论

3.1两组对静脉炎，局部外渗的发生无明显差异性，静脉炎，局部外渗的发生主要与的物理机械损伤、环境温度影响、药物因素、患者个体差异、穿刺技术熟练程度及护理有关[3]。在该研究中，通过随机分组避免个体因素造成的差异。由于选择的样本均为子宫肌瘤患者，输注药物多为抗菌药物，高渗性、刺激性药物。

3.2直行留置针为开放式安全行留置针，其避免了护士的针刺概率。针芯斜面短，斜面于外套前端连接紧密，无明显的距离和界线，故此穿刺见回血，外套管前端几乎已在血管内，送管多能成功，置管成功率高，疼痛度较低。同时可以提供较大输液量。

3.3Y型留置针为密闭式留置针，穿刺成功不易造成血液外渗，操作简变。其针后连接较长软管，尾端自带肝素帽，不易松脱。套管较短，质地更柔软，易固定。操作远离穿刺点，不会造成埋入血管内的导管移动，减少对血管内膜的刺激，血管内径细或血管前端有弯曲者可选用Y型留置针。

在使用留置针时，告知患者留置静脉留置针期间的注意事项，根据患者血管情况及病情需要，有效选择穿刺部位与针型，严格遵守无菌操作，是提高静脉留置针留置效果，减少静脉炎发生的关键。

[1] 张建兰，樊小平，陈彩林.静脉留置针引起静脉炎的原因分析与护理对策[J].全科护理杂志，2008，6(11):2863-2864.

[2] 王桂英，闫光霞.小儿应用留置套管针应注意的问题[J].中华护理杂志，2003，38(8):662.

[3] 张永红.静脉留置针的选择及穿刺技巧[J].四川省卫生管理干部学院学报，2001，20(4):307.

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