探讨经尿道等离子双极电切术治疗前列腺良性增生的临床疗效

王沛昌 杨华旭

（福建省龙岩市人民医院，福建 龙岩 364000）

探讨经尿道等离子双极电切术治疗前列腺良性增生的临床疗效

王沛昌 杨华旭

（福建省龙岩市人民医院，福建 龙岩 364000）

目的 探讨经尿道等离子双极电切术治疗前列腺良性增生的临床疗效。方法 筛选我院收治的前列腺良性增生患者456例，作为研究对象。其中行经尿道前列腺等离子双极电切术221例患者作为A组，行常规经尿道前列腺电切术235例作为B组，比较两组患者手术用时、术中出血量、最大尿流率及术后并发症发生率等指标。结果 A组患者手术用时、术中出血量、术后继发性出血、术后暂时性尿失禁、术后尿道狭窄发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；两组患者术后前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率比较无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义。结论 经尿道等离子双极电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺良性增生疗效无明显差异，但经尿道等离子双极电切术术中出血量较低，手术用时短，手术安全性高，可作为前列腺良性增生手术治疗的首选术式。

经尿道等离子双极电切术；经尿道前列腺电切术；前列腺良性增生；临床疗效

前列腺良性增生是中老年男性人群中较为常见的疾病之一，并且随着近年来社会老龄化进程的加剧，以及人们生活方式、饮食习惯的转变，前列腺良性增生患病率逐年递增，已成为威胁中老年男性身心健康的主要疾病之一[1]。经尿道前列腺电切术是近年来临床治疗前列腺良性增生的首选术式，具有创伤低、疼痛低、安全性高、疗效显著的优点，并且随着对经尿道前列腺电切术的深入研究与完善，多种基于经尿道前列腺电切术的新型术式不断应用治疗前列腺良性增生[2-3]。本组研究通过与传统经尿道前列腺电切术对比观察，探讨经尿道等离子双极电切术治疗前列腺良性增生的临床应用价值。现将实验结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：筛选2011年1月至2015年3月我院收治的前列腺良性增生患者456例，作为研究对象。所有患者对本组研究完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核，符合前列腺电切术指征，术后病理证实为前列腺良性增生，IPSS评分8～35分，已排除恶性肿瘤、严重心肝肾功能不全、逼尿肌无力等疾病患者。其中行经尿道前列腺等离子双极电切术221例患者作为A组，患者年龄55～79岁，平均年龄（66.5 ±2.3）岁，平均前列腺体积（70.2±4.5）mL，IPSS评分为（22.3± 0.8）分；行常规经尿道前列腺电切术235例作为B组，患者年龄55～76岁，平均年龄（67.2±4.0）岁，平均前列腺体积（71.5±3.2）mL，IPSS评分为（22.1±0.5）分；两组患者年龄、病情等基础资料比较无显著差异，实验具有可比性。

1.2研究方法：A组患者行经尿道等离子双极电切术治疗，选用司迈等离子双极气化系统进行经尿道等离子双极电切术，冲洗液选用生理盐水，患者取截石位，常规低位硬膜外阻滞及尿道黏膜局部麻醉，于腔镜监视器下在内镜的协助下经尿道插入电切镜并观察患者尿道、膀胱、输尿管开口、前列腺病情，若发现泌尿系结石需进行常规碎石取石，分区切除前列腺，5、7点位置切开至薄膜，依次切除中叶、侧叶并修整尖部，精阜处尿道口最终为圆形，术中行常规止血、冲洗，留置尿管并进行持续膀胱冲洗；B组患者接受常规经尿道前列腺电切术，采用我院德国STORZ电切系统进行手术治疗。

1.3观察指标：记录两组患者手术用时、术中出血量指标，于术后2周检测患者最大尿流率，观察两组患者术后并发症发生率，并采用IPSS评分法评估两组患者术后前列腺症状改善情况。

1.4统计学处理：采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，

表1两组患者手术用时、术中出血量及术后并发症比较结果

组别手术用时(min)术中出血量(mL)术后继发性出血(例)术后暂时性尿失禁(例)术后尿道狭窄(例) A组(n=221)60.3±5.587.4±15.3211 B组(n=235)69.1±4.9166.3±45.010129

表示结果具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者手术用时、术中出血量等一般资料比较：记录两组患者手术用时、术中出血量及术后并发症发生情况并比较，结果见表1。通过表1比较可知，A组患者手术用时、术中出血量、术后继发性出血、术后暂时性尿失禁、术后尿道狭窄发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组患者IPSS评分及最大尿流率比较结果：比较两组患者IPSS评分及最大尿流率结果可知，两组患者IPSS评分及最大尿流率比较无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义。结果见表2。

表2　两组患者IPSS评分结果及最大尿流率比较结果

3　讨 论

本组实验研究结果显示，两组患者治疗后IPSS评分及最大尿流率比较均无显著差异，但A组患者手术用时、术中出血量及术后并发症发生率明显低（短）于B组，差异具有统计学意义。通过实验回顾分析可知，经尿道等离子体双极电切术是基于经尿道前列腺电切术的新型治疗技术，等离子双极电切具有传统电切术所没有的低温切割有点，能够有效减轻患者术中疼痛程度，对患者组织损伤相对较小，具有良好的止血效果，并且等离子双极电切相对传统电切术为微创手术[4-5]。患者术中出血量能够进一步降低，进而降低患者并发症发生率，促进患者病情恢复，缩短患者住院时间，同时减轻患者的身体负担及经济负担，对于改善患者的预后、提高患者生活质量及生存质量具有重要意义，值得在临床实践中推广应用[6]。

综上所述，经尿道等离子双极电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺良性增生疗效无明显差异，但经尿道等离子双极电切术术中出血量较低，手术用时短，手术安全性高，可作为前列腺良性增生手术治疗的首选术式。

[1] 杨朝裕，邓超雄.经尿道前列腺电切术与双极等离子切除术治疗前列腺良性增生的疗效比较[J].医学综述，2014，20(19):3644-3645.

[2] 林云侨，李惠长，刘昌明，等.经尿道电切除术和经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的META分析[J].中国医学创新，2010，7(13):5-7.

[3] 曹颖慧.经尿道等离子双极电切治疗老年前列腺良性增生疗效评价[J].中国卫生产业，2012，9(26):90.

[4] 严广，黄志华，葛新国.经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生[J].中外医学研究，2011，9(12):8-9.

[5] 李永洪，李开华.经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效观察[J].中国医药指南，2015，13(23):109.

[6] 梁正坤.经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石临床效果观察[J].中外医学研究，2011，9(17):132.

Clinical Curative Effect Discussion of Transurethral Plasma Bipolar Electronical Resection on the Treatment of Benign Prostate Hyperplasia

WANG Pei-chang， YANG Hua-xu
（Longyan People's Hospital， Longyan 364000， China）

Objective To discuss the clinical curative effect of transurethral plasma bipolar electronical resection on the treatment of benign prostate hyperplasia. Methods 456 cases with benign prostate hyperplasia， which admitted in our hospital， were selected as the research object. 221 cases of patients in the A group was given the transurethral plasma bipolar electronical resection and another 235 cases in the B group was given the conventional transurethral resection of prostate. The index such as the operation time， intraoperative blood loss， maximum flow rate and postoperative complications rate of the two groups were compared. Results The operation time， intraoperative blood loss， postoperative secondary bleeding， postoperative temporary incontinence and the postoperative stricture formation rate of the A group was significantly lower than control group， the difference was significant statistically significant （P<0.05). The international prostate symptom score (IPSS) and maximum flow rate of the two groups had no statistically significant difference (P>0.05). Conclusion Clinical curative effect of transurethral plasma bipolar electronical resection and transurethral resection of prostate has no significant difference， however for the transurethral plasma bipolar electronical resection，the intraoperative blood loss is low， operation time is short， surgery higher safety， which can be used as the operative treatment of benign prostate hyperplasia preferred.

Transurethral plasma bipolar electronical resection; Transurethral resection of prostate; Benign prostate hyperplasia; Clinical curative effect

R697.3

B

1671-8194（2015）34-0011-02