手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用分析

许秀香

（辽宁省朝阳市建平县县医院，辽宁 朝阳 122499）

手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用分析

许秀香

（辽宁省朝阳市建平县县医院，辽宁 朝阳 122499）

目的 分析探讨对行腹腔镜手术的患者实施手术室护理路径的临床效果。方法 将2013年6月至2014年6月来我院实施腹腔镜手术的128例患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组各64例。对照组患者实施常规的护理干预，观察组患者在对照组的基础上采用手术室护理路径方式。分析统计两组患者手术后腹胀腹痛、恶心呕吐、压疮和情绪烦躁等并发症的发生情况、以及患者对护理的满意度。结果 通过应用手术室护理路径，观察组患者在术后的并发症发生率为8例（12.5%），要显著优于对照组患者的并发症发生率25例（39.06%），组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时患者对护理服务的满意率60例（93.75%）要高于对照组患者总护理满意率51例（79.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对实施腹腔镜手术患者临床手术室护理路径就显著改善患者的健康，减少并发症的发生，具有很好的临床推广应用价值。

手术室护理路径；腹腔镜；手术护理；临床效果

手术室是实施手术、救治患者的重要场所[1]，在该场所中对患者进行有效的护理干预是当前临床工作者重点探讨的问题之一，手术室护理路径是临床护理路径的重要组成部分，随着医学技术的发展和医疗模式的转变越来越推行这种护理方法。其基于某种治疗效果可预测的患者或者是某种特殊的临床症状，针对性地制定护理措施，让护理过程有规可循、有章可依，在应用过程中能够显著提高护理服务水平。我科室对64例行腹腔镜手术的患者采取手术室护理路径干预，获得较好的临床成效，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：将2013年6月至2014年6月来我院实施腹腔镜手术的128例患者作为观察对象，采用随机数表法的方式进行分组，观察组患者共计64例，其中男性患者33例，女性患者31例；年龄43～72岁，平均年龄（56.53±11.25）岁；其中胆囊手术28例，胃部手术15例，脾脏手术11例，肝脏手术10例。对照组患者共计64例，其中男性患者36例，女性患者28例；年龄45～75岁，平均年龄（58.35± 12.26）岁；其中胆囊手术27例，胃部手术17例，脾脏手术12例，肝脏手术8例。通过对两组患者性别、年龄等一般资料实施统计学分析，发现组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2方法：对照组患者实施常规的护理干预；观察组患者采用系统的手术室护理路径，基于美国外科协会制定的临床护理路径表中的内容，结合我国制定的最佳标准护理计划为患者设计护理路径表，将时间顺序作为横轴，以护理手段、临床检验和检查、治疗措施、饮食护理、健康教育、出院指导等作为纵轴。患者在入院之后护理人员帮助其办理入院手续，并由手术室护士告知患者腹腔镜手术的操作方式、流程以及手术过程中需要注意的问题，手术室护士要严格根据临床护理路径表安排流程，履行自己的职责；辅助患者进行术前的血常规、尿常规等检查[2]，告知患者在术前12 h之内禁食、术前4 h内禁水，手术前一晚保证充足的睡眠，必要的情况下给予患者镇静类药物，保证睡眠质量；手术结束后手术室护士要与病房护士做好交接工作，密切关注患者的各项生命体征；术后患者采取去枕平卧的姿势保持6 h，做好引流管的固定工作，留置导尿管约8～10 h[3]，根据患者的具体情况确定是否需要进行静脉补液，需要补液处理的患者控制好补液的量和速度；术后8 h患者可以适当地摄取营养液或流食，手术次日则可以根据患者的实际需要进食，但是应避免辛辣刺激的食物。同时患者可以进行局部锻炼，促进血液循环；在护理的过程中，采取患者认为舒适的体位，由于腹腔境手术术中会应用二氧化碳气腹，对患者的横隔造成刺激，从而产生不适感甚至导致肩部发生放射性疼痛，因而可以采取头低臀高的姿势，便于腹腔中的气体上升到机体盆底部，减少对横隔的刺激进而缓解疼痛；多与患者交流沟通减轻他们的紧张感；定时更换引流袋、清洗引流管，防止出现管道堵塞[4]，并根据患者的切口愈合状况及时更换敷料；密切观察患者的临床表现，预防压疮；对患者进行健康教育和出院指导，嘱咐患者根据医嘱服药并定时来院复查。

表1　严重患者的并发症发生率比较[n（%）]

表2　两组患者护理满意度的比较

观察指标：对患者术后腹痛腹胀、恶心呕吐、压疮以及情绪烦躁等并发症的发生情况进行比较；患者的满意度分为四个等级，分别是非常满意、满意、一般和不满意，患者的总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.3统计学方法：本文中应用SPSS16.0统计学软件对数据资料进行处理，计数资料以卡方检验，以P＜0.05作为组间的差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1观察组和对照组患者并发症发生情况，见表1。

2.2观察组和对照组患者护理满意度比较，见表2。

3　讨 论

随着医疗技术的发展，微创技术在外科手术中的应用越来越多，普通的外科手术也逐渐转变成为腹腔镜微创手术，手术的切口小、对患者造成的损伤更小[5]，尽管腹腔镜手术有着较多的优点，同样需要有效的护理配合才能够改善患者的生活质量。临床护理路径是一种随着医学模式的转变而兴起的高效优质的医疗管理模式，其实施对医院来说既是一种机遇、也是一种挑战。基于医疗体制改革和医疗模式的转变，手术室护理路径坚持“以人为本”的观念，以为患者提供高效优质的服务为核心，提高患者的治疗依从性，从而获得最佳的治疗效果，提高患者对护理服务的满意度，改善护患关系。

在本文中基于腹腔镜手术患者的特点，对64例观察组患者实施针对性的手术室护理路径，通过研究发现，该组患者术后出现腹痛腹胀、恶心呕吐压疮事故以及情绪烦躁等并发症的发生率要明显低于对照组患者，组间的差异具有明显的统计学意义（P＜0.05）；同时，观察组患者对护理服务的满意率要显著高于对照组患者，差异同样具有统计学意义（P＜0.05），提示应用手术室护理路径具有很高的临床价值，值得推广应用。

[1] 李艳春，李冬梅.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用研究[J].中国医药指南，2014，12(12):342-343.

[2] 曾秀仪，游新玲，张志慧，等.腹腔镜直肠手术配合路径的应用与体会[C].//中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文集，2012:1617-1619.

[3] 李倩，辛友红，周雪梅，等.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用分析[J].中国继续医学教育，2015，7(1):93.

[4] 熊春红，王小云，郑琴，等.循证护理联合临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].南昌大学学报(医学版)，2012，52(6):66-68.

[5] 李韶玲，刘燕婷，海燕，等.手术护理路径在腹腔镜腹股沟疝修补手术配合中的应用[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版)，2014，8(4):375-376.

R473.6

B

1671-8194（2015）34-0243-02