冠心病高危人群服用非甾体类抗凝药的优越性

杨晓奇 高凤荣 李海龙

（辽宁省本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）

冠心病高危人群服用非甾体类抗凝药的优越性

杨晓奇 高凤荣 李海龙

（辽宁省本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）

目的 对冠心病高危人群服用非甾体类抗凝药的优越性进行分析。方法 选取2012年8月至2014年10月在院进行健康管理的冠心病高危人群1200例，随机进行分组，常规组600例，仅对其饮食生活进行健康管理；干预组600例，常规饮食生活干预同时给予口服拜阿司匹林预防治疗，对比两组冠心病的发生情况。结果 干预组冠心病的发病比例、心绞痛的发生比例、血脂监测水平、血压监测水平、心电图异常比例、血清C反应蛋白（CRP）水平均显著优越于常规组，具有明显的统计学意义，差异性显著（P＜0.05）。两组患者均没有发生因饮食干预管理和口服用药预防导致严重不良后果及严重不适反应发生。结论 对于冠心病高危人群，口服拜阿司匹林预防治疗，可明显改善血压、血脂监测水平、降低发病比例、心电图异常，降低血清C反应蛋白（CRP）水平，对于延缓降低冠心病的发生和发展，具有较高的价值和优越性。

冠心病；高危人群；非甾体类抗凝药；优越性

冠心病目前已经成为临床上最为常见的心脑血管疾病，也是威胁人们身体健康的重要疾病。近些年来，预防冠心病的药物较多，主要以抗血小板凝集、改善心脑供血为主。其中非甾体类抗凝药为预防性用药中的一种[1]。本文中对在我院进行健康管理冠心病高危人群1200例，分别给予饮食生活关注和联合拜阿司匹林口服预防，现分析如下。

1　资料与方法

1.1一般临床资料：选取2012年8月至2014年10月在院进行健康管理的冠心病高危人群1200例为研究对象，随机进行分组，即常规组和干预组，常规组600例，其中男性341例，女性259例，年龄42～68岁，平均年龄（51.50±1.50）岁；干预组600例，其中男性345例，女性255例，年龄44～67岁，平均年龄（51.50±2.00）岁；对比两组平均年龄、性别比例和文化程度等情况无显著性差异，统计学分析P＞0.05。

1.2病例选取标准[2]：①年龄均＞40岁；②吸烟5年以上；③高盐高脂饮食；④高血压病史1年以上；⑤冠心病遗传病史；⑥体质量过度肥胖；⑦糖尿病病史1年以上；符合上述因素中的3种或是3种以上，可为冠心病高危人群。

1.3预防方法

1.3.1饮食干预管理：常规组600例，仅对其饮食生活进行健康管理；对患者进行准确的评估后，进行饮食的计划的制定，主要以低盐、低脂、高纤维饮食，戒除不良嗜好，戒烟、戒酒，规律性的起居，适宜的体育锻炼运动[3]。

1.3.2药物预防治疗：干预组600例，给予常规饮食生活干预，同时给予口服拜阿司匹林预防治疗，饮食干预管理同常规组，同时每日1次，每次口服拜阿司匹林100 mg，同时对两组患者的各项生命体征进行严密的监测，一旦发生异常及时进行处理和治疗[4]。

1.4统计学方法：统计学分析选用SPSS18.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数士标准差（）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

2.1对比两组发病和心电图异常情况：干预组冠心病的发病比例（20.00%）、心绞痛的发生比例（13.67%）、心电图异常比例（15.17%）均显著优越于常规组（10.67%、6.83%、6.5%），具有明显的统计学意义，差异性显著（P＜0.05），见表1。

2.2对比两组生命体征监测情况和安全性：干预组血脂监测水平、血压监测水平、血清C反应蛋白（CRP）水平均显著优越于常规组，具有明显的统计学意义，差异性显著（P＜0.05），见表2。两组患者均没有发生因饮食干预管理和口服用药预防导致严重不良后果及严重不适反应发生。

表1　对比两组发病和心电图异常情况（n=600，%）

表2　对比两组生命体征监测情况和安全性（；n=600，%）

表2　对比两组生命体征监测情况和安全性（；n=600，%）

HDL　LDL　收缩压　舒张压常规组 1.25±0.45 4.08±0.68 100.46±12.04 143.57±16.48 4.87±0.19干预组 2.06±0.61 2.20±0.51 85.76±15.46 125.64±15.46 4.01±0.58 P值　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05组别　血脂监测水平(mmol/L)　血压监测水平(mm Hg)　血清C反应蛋白(CRP)

3　讨 论

伴随我国人们生活水平的显著提高，人们对于高盐高脂饮食过于热衷，尤其是对于北方居住的人们，对饮食健康的搭配和饮食的合理化调整不够重视，导致近些年来冠心病、高血压、糖尿病等疾病发病比例显著增高，并且呈快速上升趋势增长。相关研究结果表明我国的冠心病的发病比例，在全球发病比例中居于前几位，目前冠心病的发病也严重威胁到我国人们的身体健康，已经成为我国心脑血管疾病死亡比例较高的疾病之一[5-6]。

伴随预防医疗的逐渐创建和开展，预防性的治疗模式已经成为临床治疗中的关键和重点。在当前临床上对于冠心病的预防和治疗中主要采用的方法还是进行西药预防。阿司匹林是临床上预防冠心病的主要用药，也是非甾体类抗凝药中比较具有代表性的药物之一[7]，主要治疗作用是抗血小板凝集，抑制血小板的凝集，伴随对阿司匹林药物的深入研究和广泛应用，人们对于阿司匹林的预防和治疗作用也提出的新的质疑和关注[8]。

本文中对在我院进行健康管理冠心病高危人群1200例，分别给予饮食生活关于和联合拜阿司匹林口服预防，结果口服拜阿司匹林组冠心病的发病比例、心绞痛的发生比例、血脂监测水平、血压监测水平、心电图异常比例、血清C反应蛋白（CRP）水平均显著优越于常规饮食生活干预组，具有明显的统计学意义，差异性显著（P＜0.05）。600例患者均没有发生因饮食干预管理和口服用药预防导致严重不良后果及严重不适反应发生。

综上所述，对于冠心病高危人群，口服拜阿司匹林预防治疗，可明显改善血压、血脂监测水平、降低发病比例、心电图异常，降低血清C反应蛋白（CRP）水平，改善患者的生活质量，减少危险因素，对于延缓降低冠心病的发生和发展，具有较高的价值和优越性[9]。

[1] 刘群，赵冬，刘军.中国冠心病二级预防架桥工程基线研究设计原理[J].心肺血管病杂志，2008，27(1):3741.

[2] 孙艳华，李岩松.再谈阿司匹林在心血管疾病防治中的临床应用[J].中外健康文摘，2014，6(20):139-140.

[3] 翟大红，许燕玲，高美芳，等.冠心病二级预防患者依从性现状分析[J].中华现代护理杂志，2010，16(2):237-239.

[4] 阿司肟林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用:中国专家共识(2005)[J].中华心血管病杂志，2006，34(3):281-284.

[5] 黄岩，李一石，NONYP.运用阿司匹林药代—药效数学模型对不同给药方法效果的模拟研究[C].中国心脏大会暨北京国际心血管病论坛，2011.

[6] 黄茂盛，洪震，王文志，等.社区人群干预前后冠心病事件发病率和病死率的变化[J].中华老年心脑血管病杂志，2002，5(4):303-306.

[7] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中I临床应用:中国专家共识(2005).中华心血管病杂志，2006，34(3):281-284.

[8] 潘永瑜，刘芳，刘蓓菁.老年冠心病患者超敏c一反应蛋白水平与冠状动脉粥样硬化易损斑块检出情况分析[J].中国全科医学，2009，12(13):1209.

[9] 高美，王世富.超敏C-反应蛋白、脂蛋白(a)及D二聚体检测在老年冠心病早期诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2010，30(18):2673.

R541.4

B

1671-8194（2015）34-0040-02