胺碘酮联合依那普利治疗高血压合并阵发性心房颤动的临床分析

张 华

（新疆生产建设兵团第三师医院，新疆 图木舒克 844000）

胺碘酮联合依那普利治疗高血压合并阵发性心房颤动的临床分析

张 华

（新疆生产建设兵团第三师医院，新疆 图木舒克 844000）

目的 探讨胺碘酮联合依那普利治疗高血压合并阵发性心房颤动的临床效果。方法 本文选择的对象为2012年5月至2014年3月我院收治的120例高血压合并阵发性心房颤动的患者，根据患者治疗方案不同将其随机分为对照组与观察组，两组患者均服用胺碘酮，观察组在服用胺碘酮的基础上服用马来酸依那普利，比较两组患者治疗前后左心房内径的变化以及治疗前后收缩压的变化情况。结果 两组患者治疗前与治疗1个月后的左心房内径进行比较无显著性差异，治疗6个月与治疗12个月后的左心房内径进行比较均有显著性差异（P＜0.05）；两组患者治疗前的收缩压进行比较无显著性差异，治疗6个月与治疗12个月后收缩压进行比较均有显著性差异（P＜0.05）。结论 应用胺碘酮联合依那普利与单纯采用胺碘酮相比，能够有效降低患者血压，缩小心房内径，提高治疗阵发性心房颤动的疗效，值得对其进行更加深入的研究。

胺碘酮；依那普利；高血压；心房颤动

阵发性心房颤动是临床上一种较为常见的疾病，高血压是导致阵发性心房颤动的一个重要因素，随着现代医疗技术的不断进步，新兴的心房颤动射频消融技术得到了专家的广泛认可，但由于其较高的复发率和巨大的经济负担，药物治疗仍然是治疗高血压合并阵发性心房颤动的主要治疗手段[1]。胺碘酮是临床常用的抗心律失常的药物，可以延长有效不应期，起到抗心律失常的作用[2]，肾素血管紧张素转化酶抑制剂也具有较好的抑制心肌重构作用，对心房颤动也具有较好的效果[3]。在本研究中，我们选择的对象为2012年5月至2014年3月我院收治的120例高血压合并阵发性心房颤动的患者，探讨胺碘酮联合依那普利治疗高血压合并阵发性心房颤动的临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：本研究选择的对象为2012年5月至2014年3月我院收治的120例高血压合并阵发性心房颤动的患者，其中男性80例，女性40例，患者年龄44～72岁，平均年龄（58.6±7.87）岁。所有患者均病史、动态心电图以及血压监测确诊。根据患者治疗方案不同将其随机分为对照组与观察组，对照组患者72例，患者年龄44～71岁，平均年

表1两组患者治疗前后左心房内径的比较（mm）

指标观察组(n=72)对照组(n=48)tP治疗前38.3 ± 4.3438.2 ±3.25-0.048>0.05治疗1个月37.5 ±3.2537.9 ±4.93-0.24>0.05治疗6个月34.5 ±3.2336.2 ±2.523.58<0.05治疗12个月31.6 ±4.1234.5 ±3.254.06<0.05

龄（58.1±7.65）岁；观察组患者48例，患者年龄45～72岁，平均年龄（59.5±7.84）岁，两组患者一般资料进行比较无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

表2　两组患者治疗前后收缩压变化情况的比较（mm Hg）

1.2方法：根据患者治疗高血压合并阵发性心房颤动的治疗方案不同将其随机分为对照组与观察组，两组患者均服用胺碘酮用法：每天200 mg，每天2次；观察组在对照组服用胺碘酮的基础上服用马来酸依那普利，用法每天7.5 mg，每天2次。比较两组患者治疗前后左心房内径的变化以及治疗前后收缩压的变化情况。

1.3统计学方法：本研究中数据处理应用软件包SPSS16.0，计数的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者治疗前后左心房内径的比较：两组患者治疗前与治疗1个月后的左心房内径进行比较无显著性差异（P＞0.05），治疗6个月与治疗12个月后的左心房内径进行比较均有显著性差异（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者治疗前后收缩压变化情况的比较：两组患者治疗前的收缩压进行比较无显著性差异（P＞0.05），治疗6个月与治疗12个月后收缩压进行比较均有显著性差异（P＜0.05），见表2。

3　讨 论

随着我国老龄化的不断加剧，高血压的发病率越来越高，心房颤动也是临床上一种较为常见的疾病，高血压合并心房颤动患者的数量不断上升。对于高血压而言，由于其受多种因素的影响，因此不易控制。胺碘酮是临床上常用的抗心律失常的药物，它可以通过延长有效不应期和动作电位，消除折返，通过降低心律失常患者窦房结的自律性达到改善患者心率失常症状的目的；然而在临床上单独采用胺碘酮，疗效并不明显，其窦性心率维持率偏低。依那普利是一种RAS的抑制剂，它能够抑制心肌重构，减轻患者心房内的压力，改变心肌细胞内的电子流，从而减少心房颤动的发生，并且可以有效控制血压[4]。

在本文研究中，我们选择的对象为我院收治的120例高血压合并阵发性心房颤动的患者，根据患者治疗高血压合并阵发性心房颤动的治疗方案不同将其随机分为胺碘酮以及胺碘酮联合马来酸依那普利的两种治疗方案，结果显示，采用联合的治疗方案可以有效降低血压，改善患者心房内径，提高治疗效果，因此值得对胺碘酮联合依那普利的治疗方案进行更加深入的研究。

[1] 宋金燕.两种不同RAS抑制剂与胺碘酮联合应用在高血压合并阵发性房颤中的疗效对比[J].中外医疗，2015，34(23):117-118.

[2] 裴芳，黄骥，黄婕，等.胺碘酮联合 RAS 抑制剂治疗高血压合并阵发性房颤的临床研究[J].重庆医学，2014，43(36):4937-4939.

[3] 王秀.高血压合并阵发性房颤采用胺碘酮联合RAS抑制剂治疗的临床体会[J].中国继续医学教育，2015，7(19):150-151.

[4] 吕杰，周道芹.胺碘酮联合依那普利治疗阵发性心房颤动的疗效观察[J].实用诊断与治疗杂志，2007，21(9):685-686.

Clinical Analysis of Amiodarone and Enalapril Treatment of Hypertension Complicated with Paroxysmal Atrial Fibrillation

ZHANG Hua
(The Third Division Hospital of Xinjiang Production and Construction Corps， Tumxuk 844000， China)

Objective To explore the clinical effect of amiodarone and enalapril treatment of hypertension complicated with paroxysmal atrial fibrillation. Methods 120 patients of hypertension complicated with paroxysmal atrial fibrillation were randomly divided into control group and observation group according to different treatment regimens， all patients were taking amiodarone， the observation group taking enalapril maleate on the basis of amiodarone. Results The left atrial diameter of patients in two groups of before treatment and of one month after treatment had no significant differences （P＞0.05）， while that of 6 months after treatment and of 12 months after treatment had significant differences （P<0.05); SBP of patients in two groups before treatment had no significant difference （P＞0.05）， while that of 6 months after treatment and 12 months after treatment were significantly different （P<0.05). Conclusion Using amiodarone combined with enalapril compared with only using amiodarone， can effectively reduce blood pressure， reduce atrial diameter and improve the efficacy of the treatment of paroxysmal atrial fibrillation； it is worth further research.

Amiodarone； Enalapril； Hypertension； Atrial fibrillation

R544.1

B

1671-8194（2015）34-0015-02