舒适护理在颈椎病患者康复期的应用效果分析

邢秀丽

（河南省平顶山市第二人民医院，河南 平顶山 467000）

舒适护理在颈椎病患者康复期的应用效果分析

邢秀丽

（河南省平顶山市第二人民医院，河南 平顶山 467000）

目的 探究舒适护理在颈椎病患者康复期的应用效果。方法 资料随机选取2013年6月至2014年6月本院收治的95例康复期颈椎病患者，随机分为研究组48例，对照组47例。对照组予以常规护理，研究组在此基础上予以舒适护理干预，分析两组护理前后颈椎功能恢复情况和颈椎疼痛程度。结果 护理后两组颈椎JOA评分均高于护理前，且研究组高于对照组，比较差异显著，均具有统计学意义（P＜0.05）；护理后两组VAS评分均低于护理前，且研究组低于对照组（P＜0.05）。结论 舒适护理干预可有效促进颈椎病患者康复，缓解颈椎疼痛，提高患者生活质量。

舒适护理；颈椎病；康复期；骨科协会评分（JOA）；视觉模拟评分法（VAS）

颈椎病是骨科常见病与多发病之一，主要症状表现为颈背疼痛、上肢无力、行走困难、恶心呕吐等，对患者生活造成一定影响，因此需及时治疗并配合科学护理以促进患者康复[1]。舒适护理是一门学问，实施舒适护理要求我们护理人员除要掌握专业知识外，还必须充分了解心理、生理以及伦理学等方面知识，不断拓展自身知识面，丰富个人内涵，维护护理人员团队形象，以研究的、发展的精神使医疗服务对象获得到舒适感觉，获得到身心利益。舒适护理服务模式是一种整体的，具有创造性的，可行并且有效的护理模式，舒适护理使患者在生理、心理上达到适宜最愉快的状态，缩短了或降低了不愉快的程度[2]。由于这种护理模式最先是从台湾萧丰富先生提出的理论，故又称萧氏C护理服务模式。本研究针对已选定的95例康复期颈椎病患者予以舒适护理干预的效果进行分析，现在总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：资料随机选取2013年6月至2014年6月本院收治的95例康复期颈椎病患者，两组症状均符合颈椎病相关诊断标准。随机分为研究组48例，对照组47例。研究组男28例，女20例，年龄19～76岁，平均（48.53±4.28）岁，病程0.3～14年，平均（7.25±1.08）年，住院时间11～46 d，平均（28.46±1.73）d；对照组男30例，女17例，年龄18～75岁，平均（47.62±4.35）岁，病程0.5～15年，平均（7.86±1.05）年，住院时间10～47 d，平均（28.95±1.82）d。两组性别、年龄、病程、住院时间等基线资料无明显差异（P＞0.05），具有良好可比性。

表1　两组护理前后颈椎JOA评分和VAS评分比较（，分）

表1　两组护理前后颈椎JOA评分和VAS评分比较（，分）

注：与护理前组内比较，*P＜0.05；护理后与对照组比较，*#P＜0.05

时间　例数　护理前JOA评分　护理后JOA评分　护理前VAS评分　护理后VAS评分研究组　48　4.18±0.52　15.26±0.46*#　7.15±0.68　1.53±0.27*#对照组　47　4.13±0.47　9.83±0.53*　7.18±0.63　4.25±0.23* t 0.02　4.89　0.16　2.64 P >0.05　<0.05　>0.05　<0.05

1.2方法：对照组行常规护理，包括基础护理、简单心理干预和健康宣教等。研究组在此基础上行舒适护理干预，具体如下：①心理护理：告知患者颈椎病治疗可取得的疗效和既往治愈病例，耐心解答患者疑惑，通过交流及时了解患者心理变化，进行有针对性的心理疏导；鼓励家属探视，让患者在家属支持下康复。②健康教育：讲解治疗后康复训练的目的、过程和注意事项，强调康复训练的重要性。③饮食护理：督促患者多食牛奶、豆制品等钙高饮食，以提高骨骼强度。④生活指导：嘱咐患者注意颈部及四肢保暖，以免因潮湿、寒冷而不利于患者康复；劝诫患者改变生活中不良习惯，采用正确坐姿并多走动，以防颈部疲劳而诱使颈椎病复发；嘱咐患者坐姿保持30 min后起身前后左右活动颈部，以缓解肌肉紧张；告诫患者睡眠时保持枕头高度适宜（侧卧时枕头与肩部同高），以维持颈部正常生理弧度和睡眠舒适度。

1.3疗效标准：采用日本骨科协会评分（JOA）中的颈椎评分评估护理前后患者颈椎功能恢复情况，包括上肢运动功能、下肢运动功能、感觉和膀胱功能4部分，总评分越高患者功能恢复越佳[3]。采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者护理前后颈椎疼痛程度，分为0～10分11级评分，0分无痛；1～3分轻微疼痛可忍受；4～6分中度疼痛影响睡眠，尚可忍受；7～10分重度疼痛，影响睡眠和生活[4]。

1.4统计学分析：将文中统计及检测所得数据采用SPSS17.50统计学软件进行相关处理，计量资料用均数±标准差（）表示，进行t检验，计数资料用例（n）、率（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

两组护理前后颈椎功能恢复情况和两组护理前后颈椎疼痛程度研究组与对照组护理前颈椎JOA评分和VAS评分数据经统计学分析无明显差异（P＞0.05）；护理后两组颈椎JOA评分均高于护理前，且研究组高于对照组（P＜0.05）；护理后两组VAS评分均低于护理前，且研究组低于对照组（P＜0.05），见表1。

3　讨 论

颈椎病的主要症状是颈项僵硬、颈肩背痛，同时伴有头昏、汗多、手臂麻木等临床表现，对患者生活质量有严重的影响。颈椎病多由颈椎退行性改变和慢性劳损造成，由于该病具有治疗时间长，并且发病率高，治愈后易复发等特点。因此在治疗的同时应根据患者病情变化予以科学护理干预，以改善患者预后。实施舒适护理是指对患者在整体全面护理的基础上接受更细致的生理、社会、心理、情绪等个性化、细节化的全方位的护理。可以说舒适护理是整体护理的发展和延伸，舒适就是精神放松，就是心情愉悦，即让患者在无病痛折磨的、良好的、状态下接受治疗[5]，本研究针对已选定的95例康复期颈椎病患者，随机分为研究组与对照组，对照组予以常规护理，研究组在此基础上予以舒适护理干预，对两组护理效果进行分析，以期为最佳护理方案的制定提供依据。常规护理虽然一定程度上可减轻患者病痛，但该方法未从患者实际出发，只采用适用于大部分骨科疾病和治疗手段的固定护理模式，因此无法达到理想的护理效果。而舒适护理干预从患者实际病情、心理状态、家庭经济状况等实际情况出发，根据患者不同治疗阶段出现的各种生理、心理问题制定相应的个性化护理方案，因此可有效加强治疗效果，促进患者颈部功能恢复。

经研究可得两组护理前后颈椎功能恢复情况和颈椎疼痛程度两项结果，其中分析前者可知，护理后两组颈椎JOA评分均高于护理前，且研究组高于对照组，这表明舒适护理干预可显著恢复患者颈部功能，提高其日常生活能力。分析原因主要是舒适护理干预贯穿治疗全过程，一方面细致的心理护理可拉近护理人员与患者间的距离，有助于取得患者及其家属的信任，为后续护理奠定基础；另一方面健康教育和生活护理等对症护理措施可有效促进患者颈背部、四肢肌肉功能恢复，避免因坐姿、睡眠姿势不正确等不良生活习惯加重颈椎压力[6]。因此综合护理干预可有效改善患者四肢功能、增强颈椎及四肢肌肉对外界触碰的感觉，并提升膀胱功能，从而使患者日常生活能力提高。

同时，分析后者可知，护理后两组VAS评分均低于护理前，且研究组低于对照组，这表明经舒适护理干预后，患者颈部疼痛程度明显降低，痛感明显减轻。分析原因主要是舒适护理干预将人性化护理理念贯穿护理全过程，护理人员善于以患者容易接受的说话方式和语气与其沟通，通过对其进行心理疏导，可减轻心理作用导致的神经性疼痛，且通过指导患者行康复训练，也可减轻治疗后生理性疼痛[7]。本研究由于受样本例数、外部环境等因素制约，未就舒适护理干预对颈椎病康复期并发症情况进行深入探讨，还有待进一步研究并予以验证。综上所述，舒适护理干预可有效促进颈椎病患者康复，缓解颈椎疼痛，提高患者生活质量。

[1] 莫永兰.舒适护理在颈椎病患者康复期的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28(3):18-19.

[2] 潘建华.综合护理干预在颈椎病患者康复治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19(16)16-18.

[3] 姜桂玲.舒适护理对颈椎病牵引患者康复效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18(14):12-13.

[4] 朱小英，李金珠，刘红梅.气管切开机械通气清醒患者的舒适护理[J].护理实践与研究，2012，7(14):216-217.

[5] 韩立伟，温秀玉，高秀丽.整体护理干预对改善颈椎病患者症状的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(12):37-38.

[6] 何琼芳，邵松玲，丘宇辉，等.舒适护理在颈椎病患者康复期的应用[J].现代医药卫生，2014，30(7):1063-1634.

[7] 何琼芳，邵松玲，丘宇辉，等.舒适护理在颈椎病患者康复期的应用[J].现代医药卫生，2014，30(7):1063-1064.

R473.5

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1671-8194（2015）34-0220-02