云南白药胶囊治疗外伤性前房出血的疗效观察

封艳

（包头市眼科医院，内蒙古包头 014030）

云南白药胶囊治疗外伤性前房出血的疗效观察

封艳

（包头市眼科医院，内蒙古包头 014030）

目的：通过对云南白药胶囊治疗外伤性前房出血疗效的观察，探讨云南白药胶囊对眼部外伤性出血的治疗作用。方法：筛选60例外伤性前房出血的患者，所选病例无血液病和出凝血功能障碍，无糖尿病等慢性疾患，分成观察组和对照组，每组30人，同时进行临床治疗观察。结果：口服云南白药的观察组对比静点止血敏的对照组前房出血吸收快，两组均无继发性出血。结论：云南白药胶囊治疗外伤性前房出血疗效确定，无副作用，且有预防感染的目的。

前房出血 云南白药 临床治疗

眼部外伤后前房出血是常见的眼部急症，特点是出血吸收较慢，出血量多是可致角膜血染，同时存在继发出血的可能，由以上原因又可引起继发性青光眼。所以出血吸收越快并发症出现的机率越低，治疗必须止血和促进吸收相结合。代表药物，如止血敏，其机理是降低毛细血管通透性、使血管收缩，同时促进血小板释放凝血活性物质，能使出血时间和凝血时间缩短。由于增强血小板的聚集性和黏附性，止血敏类药则对于原有高凝状态的患者有增加血栓形成的危险，静脉滴注有发生过敏性休克的报道［2］，而且从药物机理讲对于出血吸收可有影响。云南白药同时具有止血、活血化瘀、抗炎、生肌的作用；方药组成有三七、重楼、独定干、冰片、麝香等组成，是国家注明的秘方。现代药理研究证明：云南白药可增加血小板的活化，从而激活血小板参与凝血过程，促进局部止血，其最大特点是不影响凝血物质和D-二聚体的含量，而不增加血栓形成的危险［1］。所以云南白药具有临床上常用止血药所不具备的优点。本研究以外伤性前房出血病例为观察对象，探讨云南白药胶囊对眼部外伤性出血的治疗作用。

1　临床资料

1.1病例选择

观察组共30例，其中男性22例、女性8例，年龄在16-58岁；对照组30例，其中男性19例，女性11例，年龄18-45岁。伤者均为单眼，致伤原因有拳击伤，羽毛球击伤、碰撞伤，球拍击伤，其他钝器击伤等，就诊时间均为受伤6小时之内，伤者均无眼睑和眼球表面开放伤口，表现视力下降，畏光，眼部疼痛，部分有眼胀、流泪症状。所选两组出血程度均为二级以下（前房出血程度分为三级，不到前房容积的1/ 3位于瞳孔缘下的为一级；达到前房容积的1/2，超过瞳孔下缘者为二级；超过前房容积的1/2以上，甚至充满整个前房者为三级）。辅助检查：眼压：观察组7人高于25mmHg：对照组5人高于25mmHg。B超检查两组60人均无眼球破裂伤。眼前节超声生物显微镜检查，两组房角均有不同程度后退，均无房角离断，睫状体及脉络膜脱离。血检验，两组血常规正常，出凝血时间均在正常范围，

1.2方法

治疗出血，观察组，口服云南白药每次2粒，每日4次，对照组，静点止血敏，每0.5g，每天一次，两组均双眼绷带包扎双眼，避免活动，半卧位，眼压高者给予噻吗洛尔，布林佐胺点眼。

2　结果

用药3－5天后，观察组30人前房积血吸收快于对照组30人，两组均无不良反应，愈后视力均达受伤前水平。统计学计算结果：P＜0.05，可以认为防护组较对照组疗效有差异 具有统计学意义。云南白药对于外伤性前房出血的疗效优于常规纯西药类止血药。

3　讨论

眼睛是人体重要和敏感的器官，眼睛绝大部分房水要从后房产生流到前房经房角排除，若受阻则眼压增高合并青光眼，所以这样一个特殊部位凝血是越快吸收越好，云南白药药理作用机理是增强血小板的活动百分率及血小板表面糖蛋白的表达，能缩短出血及凝血时间，对血管有明显收缩作用，同时降低毛细血管的通透性，减少炎性渗出，达到止血作用；其次抑制静脉血栓形成，改善血液黏稠度及血液的血流状态，避免血管内凝血，改善血液循环；还能促进血管内皮细胞生长因子、纤维细胞与血管内皮细胞生成，加速血管与组织修复。经临床观察和动物实验证明：云南白药具有凝血及止血机制同时具有活血功能，也就是促进新生血管形成和改善局部血液循环、促进外伤愈合的功能［3］。因此外伤性前房出血使用云南白药十分恰当。同时可以拓展到治疗眼部其他的外伤性出血，例如脉络膜上腔等，还不用考虑年龄及血粘度高等情况。但因为其具有活血和化瘀作用，所以怀孕妇女必须禁用。另外严禁在服药时食用带酸味的东西，忌食蚕豆、鱼类、冷饮类。

［1］罗琪.云南白药对血小板活化的研究.福建中医学院学报，2004，2：69.

［2］止血敏药物出厂说明书.不良反应.

［3］付新芳，胡桂荣，李亚新.云南白药临床新用概述.实用中医药杂志，2002，18（9）；51.