多囊卵巢综合征患者中血清脂联素、瘦素水平与胰岛素抵抗相关性研究

广东省佛山市南海区人民医院（528200）凌莉莉

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种生殖功能障碍与代谢异常并存的内分泌紊乱综合征[1]。近些年的研究表明，血清脂联素、瘦素与PCOS患者的胰岛素抵抗有一定的相关性[2]。本研究通过对84例PCOS患者及58例体检健康者相关指标的分析比较，旨在探讨PCOS患者血清脂联素、瘦素水平与胰岛素抵抗的相关性。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012年10月～2014年10月期间我院收治的84例PCOS患者作为研究组，其中年龄20～45岁，平均年龄（29.4±4.9）岁，所选患者均符合美国生殖医学会鹿特丹工作组修正的诊断标准[3]；同时选取同时期58例女性体检健康者作为对照组，其中年龄20～45岁，平均年龄（28.2±5.5）岁。另外依据IBM评分将两组研究对象分为肥胖组与非肥胖，研究组39例肥胖，45例非肥胖；对照组28例肥胖，30例非肥胖。两组成员在年龄及IBM构成等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 两组成员均处于月经周期第4～5天，受试前3d进食足量碳水化合物，受试日隔夜禁食。受试日早晨空腹抽取静脉血4mL，分离血清，低温保存待测。抽血完毕后对两组成员进行身高、体重等指标的测量，各测量3次，取平均值后计算BMI及WHR。

1.2.2 检测方法 化学发光法测定性激素LH/FSH、空腹时血糖（FPG）及胰岛素（FINS）。用酶联免疫吸附法（ELISA）测定APN水平，试剂盒购于美国R&D公司；用放射免疫分析法测定Leptin水平，试剂盒购自美国Headquarters公司。计算HOMA-IR=FPG×FINS/22.5。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t 检验，检验水准为0.05，P ＜0.05时比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组临床和生化指标的比较 两组B M I 差异无统计学意义（P>0.05）。研究组中肥胖组与非肥胖组患者LH/FSH、FBG、FINS、HOMAIR均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。研究组与对照组中的非肥胖组差异无统计学意义（P>0.05）。研究组中非肥胖组APN水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见附表1。

2.2 血清脂联素表达水平影响因素分析 研究组患者血清脂联素表达水平与FINS、HOMA-IR Leptin和WHR等指标呈负相关性关系（r=-0.47、-0.49、-0.50、-0.48，P＜0.05）。

2.3 瘦素表达水平影响因素分析 研究组患者的瘦素表达水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。研究组患者血清瘦素表达水平与胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（H O M A-I R）和腰臀比（WHR）等指标呈正相关性关系（r=0.40、0.36、0.33，P＜0.05）。

附表1 研究组和对照组临床和生化指标的比较

3 讨论

胰岛素抵抗是指当机体内生理水平的胰岛素促进各细胞&组织和器官吸收利用葡萄糖的能力下降时，为维持正常的血糖水平，机体代偿性的增加胰岛素的含量，形成代偿性高胰岛素血症。脂联素与瘦素是联系能量代谢和生殖功能的重要信号因子。其在 PCOS 代谢紊乱、诱导胰岛素抵抗及多囊卵巢的发生发展中具有重要的作用[4]。

陶俊[5]的研究结果表明，脂联素具有增加胰岛素敏感性的特性，血清脂联素的降低可能使PCOS患者胰岛素抵抗程度增加。本研究结果显示，PCOS患者大多具有低脂联素表达水平、高瘦素血症等特征，研究组患者血清瘦素表达水平与胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMAIR）和腰臀比（WHR）等指标呈正相关性关系（r=0.40、0.36、0.33，P＜0.05）。研究组患者血清脂联素表达水平与FINS、HOMA-IR Leptin和WHR等指标呈负相关性关系（r=-0.47、-0.49、-0.50、-0.48，P＜0.05）。

综上所述，PCOS患者血脂联素水平降低，与胰岛素抵抗呈负相关，瘦素水平升高，与胰岛素抵抗成正相关。由此可推测脂联素和瘦素浓度的联合检测可作为早期预测PCOS的发生及评估胰岛素抵抗程度的敏感指标。