小儿疝在日间手术中心与普通病房治疗护理效果观察分析

广东省佛山市第一人民医院（528000）刘彩霞 甘瑞容

小儿疝属小儿外科常见病症，男孩发病率要远高于女孩[1]，该病症临床表现为腹股沟处伴有块状隆起，小儿腹股沟斜疝患儿则可轻轻将隆起物推回腹腔复位，大部分患儿的治疗都需住院进行手术治疗。我院2013年成立日间手术中心，将小儿疝纳入日间手术病种之一。因此，本文在实际护理工作中通过与患儿在普通病房治疗做对照，分析日间手术治疗的效果，将结果做如下总结。

附表 两组患儿手术切口、手术时间及住院时间比较(x±s)

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院于2014年1月～2014年7月收治的380例小儿腹股沟斜疝患儿的临床资料，其中190例收治日间手术中心，另190例收治小儿外科病房，将日间手术治疗患儿作为观察组，普通病房患儿作为对照组；观察组190例患儿中，男170例，女20例，患儿年龄4个月～10岁，平均年龄3.5±1.1岁；对照组190例患儿中，男174例，女16例，患儿年龄5个月至12岁，平均年龄3.9±1.2岁；两组患儿在各项一般数据资料方面比较均具可比性，无显著差异存在（P＞0.05）。两组患儿均在全麻下行微型腹腔镜下行单侧或双侧内环口缝扎术。

1.2 方法

1.2.1 观察组 190例患者收治日间手术中心进行手术治疗，均在全麻下行微型腹腔镜下行单侧或双侧内环口缝扎术，手术方式：麻醉成功后，取仰卧位，术野常规铺巾脐上横切口长约0.4cm，提起脐周皮肤，气腹针穿刺入腹，水试验成功后，接管注入CO2，维持气腹压力为10mmHg, 套管穿刺入腹，进腹腔镜，头低脚高位，探查双侧内环口情况，脐左（右）旁3cm切天皮肝0.3cm，插入穿刺套管，置入操作钳，先确定内环口体表投影位置，该处切开皮肤0.2cm，用带线针刺入至腹膜外，与操作钳配合，在内环口腹膜外潜行内半圈后穿出腹膜，缝线留在腹腔内退出带线针，针钩同一孔径刺入，绕外环口内半周后出腹膜，把线带出腹壁外，排除阴囊各腹股沟气体，皮下缚结，完成内环口结扎。镜下探查无活动性出血，解除气腹，皮下缝合脐上方切口，结束手术。平均住院时间24小时。

1.2.2 对照组 190例患者在普通病房进行手术治疗，平均住院时间72小时。麻醉及手术方式与观察组相同。

1.3 观察指标 对两组小儿疝患儿住院时间、院感发生率、费用情况、病人及家属接受度等各项指标进行观察、比较。

1.4 统计学处理 对上述两组各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验，计量资料以用x±s表示，组间均数比较采用t检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿手术切口、手术时间及住院时间情况 所有患儿均顺利完成手术，治疗后康复出院；两组患儿在手术切口、手术时间等方面比较，无统计学意义（P＞0.05）；但观察组住院时间显著优于对照组，组间比较存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05），如附表所示。

2.2 两组患儿并发症发生情况 观察组190例患儿中院感日间手术中心8例，术后用药治疗日间手术中心2例，伤口出血1例，大网膜疝出日间手术中心0例，有4例发生阴囊肿胀，1例伤口出血，不良反应发送率占5%；对照组190例患儿中18例发生并发症，占9%；其中阴囊肿胀4例，疝复发1例，4例伤口出血；术后用药治疗普通病房8例，大网膜疝出普通病房1例，两组患儿术后并发症发生比较，差异不存在统计学意义（X2=0.843，P＞0.05）。伤口出血各1例。

3 讨论

小儿腹股沟疝属小儿外科常见病症，该病症的形成主要是由于腹膜鞘状突未闭，加之小儿发育尚未完全，当发生咳嗽、哭闹等用力行为时会增加腹腔内压力，导致小肠、盲肠等空隙薄弱之处突出，继而形成疝[2][3]。小儿疝中属腹股沟斜疝最为常见，临床表现为腹股沟处有突起肿物，当慢慢按压时便可恢复，但当小儿在此咳嗽、哭闹时肿物又会再次出现甚至更大。通常来说，小儿疝气不会表现处显著不适，但由于小儿疝气会阻碍患儿的正常、健康发育，因此需要尽早治疗。病儿在普通病房进行手术，由于住院时间达到72小时左右，术前、后容易出现院内感染，且增加病人费用。小儿一人住院，全家出动，加重了对病儿及家属工作、生活及学习的影响。随着微型腹腔镜手术技术的愈加成熟，日间手术也逐渐推广起来。日间手术是指选择一定适应症的患儿，在一个工作日内，从安排患儿住院、手术直至出院，不超过一个工作日，日间手术的优点主要包括缩短治疗时间、降低院内感染的机会、节省患者治疗费用的支出等等，加之术后并发症少、恢复迅速等优点，已经愈来愈受到临床医生，护士的欢迎。从本次研究结果来看，观察组患儿各项指标均显著优于对照组，且术后并发症发生少。