医院住院药房调剂标准化流程管理的实施探讨

江西省九江市第一人民医院（332000）刘冈

我院自2012年1月开始于医院药房药品调剂工作中实施标准化管理模式，取得良好效果，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 结合参考资料整理并分析我院2012年1月～2014年1月的临床药物调剂资料。其中，内科药物调配资料221例，外科422例，妇产科355例，儿科220例，皮肤科、耳鼻喉科、眼科分别为112例、185例及98例。

1.2 方法 在住院药房中开展调剂标准化管理。首先，制定一个严格的调剂标准，标准应当符合以下几点：①必须具有明确的目的和服务方向；②对要求应当进行具体、详细的描述，以便医护人员在取药和配药时有一个相同且明确的解释标准；③标准规定内容应当具有可操作性，避免泛泛而谈，无实际应用价值；④标准内容应当结合当前理论实践，符合本院药房实际。其次，梳理工作流程：①通过访谈及问卷抽样调查对当前药方工作现状予以分析并作出正确评估，并以此为基础改进和合理化工作流程。②依据其应用范围将其详细分为公共流程和独立流程。其中公共流程主要是以医院药剂科的工作通则为依据而制定的一项使用于医院内部的规范化要求，至于独立流程则是根据住院药房的工作性质和服务特点而针对性予以制定的管理模板。③建立符合医院现状的一个完整的操作流程，杜绝出现药物挤压情况。加强对药房药品存放的监督管理，避免散装药物混装。④提升医院药房工作人员的工作能力和专业素养；制定一些奖罚制度以强化其危机意识和增强其参与工作积极性。

1.3 评价指标 药房调剂标准化判定标准：①药品混装改善情况；②药品挤压改善情况；③药品裸放改善情况；④药品储存不当改善情况[1][2]。

临床应用效果：以患者及家属因药物调剂问题而引发医疗纠纷问题的发生率为评判标准[3]。

1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 药房管理质量，见附表。

附表 调剂标准化流程实施前后医院住院药房管理情况(%)

2.2 调剂标准化流程实施后医院纠纷改善情况分析 查询并整理本院既往医疗纠纷相关资料，发现医疗纠纷中因医院药房调剂问题所致纠纷占比15.25%，而自施行调剂标准化流程后该类问题下降至2.12%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本次研究结果表明，在医院住院药房药品调剂工作中实施标准化流程管理模式，医院药房管理质量提升明显，因药物调剂问题而引发的医疗纠纷发生率下降趋势明显。与一般研究结果相同[4]。由此可见，实行调剂标准化流程管理模式有助于提高医院药房管理质量，降低医疗纠纷发生率，实现医院救死扶伤之社会责任。

结合本次研究结果及多年工作经验，笔者认为，医院住院药房药品调剂工作作为一个标准化的工作流程，应当随着院情和患者需求的改变而随时进行更改和完善，但是一项管理措施的实施和效果体现均需一定的时间方可观之效果，故而应当建立一个长效机制来对该项管理政策进行维护[5]。针对此点，笔者认为可以通过鼓励体系中每个成员的积极参与和医护人员的实时交流来实现，及时获取药房工作人员及医护人员的意见和建议，于可变更的范围之内及时加以变更，改进流程，以保持其可操作性和时效性。

综上所述，医院住院药房调剂标准化流程管理的实施有助于提升医院药房管理质量，有效避免医疗纠纷，具有推广意义。