长沙地区 377 例过敏儿童常见过敏原分析

傅锦芳，刘文恩 ，陈 霞

长沙地区 377 例过敏儿童常见过敏原分析

傅锦芳，刘文恩 ，陈 霞

（中南大学湘雅医院，长沙 410008）

目的：了解长沙地区儿童过敏常见过敏原分布特点，为本地区儿童过敏性疾病防治提供依据。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）对来本院377例疑似过敏儿童进行食入组和吸入组过敏原血清特异性IgE检测。 结果：377例儿童总IgE阳性率为95.76%，吸入组阳性率从高到低依次是尘螨/粉螨23.34%、屋尘20.71%、豚草4.51%、蒿属3.98%、榆树/柳树2.12%、动物皮屑0.80%；食入组阳性率依次是牛奶9.25%、蛋白/蛋黄9.03%、虾/蟹7.16%、花生/大豆5.84%、肉1.86%、鱼0.80%。男女性别组总IgE阳性率差异无统计学意义，但是牛奶、花生和屋尘IgE阳性率男孩明显高于女孩。过敏原在不同年龄组中比较发现，婴幼儿组和学龄前组儿童牛奶IgE阳性率明显高于学龄组；学龄前组蛋白/蛋黄IgE阳性率明显高于其他两组；屋尘、尘螨/粉螨和虾/蟹阳性率随着年龄增大而增高。结论：长沙地区儿童过敏性疾病最主要吸入组过敏原为屋尘、尘螨/粉螨；食物过敏原为牛奶、蛋白/蛋黄、虾/蟹。

过敏原；特异免疫球蛋白E；儿童

1　资料与方法

1.1检测对象 2011年1月～2013年7月湘雅医院儿科门急诊就诊疑似过敏性疾病的儿童共377例，其中男254例，其中女123例。按年龄分组，其中婴幼儿组129例，年龄0～2岁；学龄前儿童117例，年龄3～6岁；学龄儿童131例，年龄7～14岁。过敏性疾病包括哮喘、过敏性鼻炎、过敏性荨麻疹、过敏性紫癜等。

1.2方法 采用美国ARLINGTON SCIENTIFIC，INC公司的过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒（酶联免疫法），对人血清中总IgE抗体和过敏原特异性IgE抗体进行检测。吸入组过敏原检测项目：总IgE、屋尘、尘螨/粉螨、点青酶/交链孢酶/黑根酶、普通豚草/巨大豚草、 蒿属/植物艾蒿、榆树/柳树、动物皮屑。食物组过敏原检测项目：总IgE、鱼、蟹/虾、猪肉/羊肉/牛肉、牛奶、蛋白/蛋黄、花生/大豆。具体步骤如下：①抽取患者静脉血3 mL，离心分离出血清。②吸取血清至反应管中，置室温（20～30℃）反应90～100分钟。③ 将标本从反应管排出，用注射器抽取1ml清洗液清洗一次反应管，然后吸取结合液，室温反应2小时。④用清洗液清洗反应管3次，吸入底物，室温显色30分钟观察结果。阴性为黄色，阳性为紫色。

1.3统计学分析 所有数据以SPSS19.0统计软件进行分析，组间阳性率比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1不同年龄组过敏原检测结果 377例检测者中总IgE阳性率为95.76%，吸入组阳性率较高的是尘螨/粉螨23.34%、屋尘20.71%；食物组阳性率较高的是牛奶9.25%、蛋白黄9.03%。具体情况见表1。

表2　不同性别组儿童过敏原的分布

表1　不同年龄组儿童过敏原的分布

2.2不同性别组过敏原检测结果 男性儿童过敏原总IgE阳性率为95.28%，女性儿童总IgE阳性率为96.75%，两者差异无统计学意义（P＞0.05），但是牛奶、花生和屋尘IgE阳性率男孩明显高于女孩（P＜0.05），具体情况见表2。

2.3不同年龄组过敏原阳性率比较婴幼儿组和学龄前组儿童牛奶IgE阳性率明显高于学龄组；学龄前组蛋白/蛋黄IgE阳性率明显高于其他两组；屋尘、尘螨/粉螨和虾/蟹的阳性率随着年龄的增大而增高，具体情况见图1。

3　讨论

世界卫生组织曾经明确指出，21世纪影响人类健康的主要疾病之一就是过敏性疾病。随着工业化进程的加快，现代生活环境中抗原性物质逐渐增多，患有过敏性疾病的人群呈上升趋势，据统计全球范围内过敏性疾病人口已达到总人口的20%～30%，特别是婴幼儿童，由于机体抵抗力弱，功能发育不完善，更容易患上湿疹、荨麻疹、过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病［1-2］。

本文通过对长沙地区377例疑似过敏性疾病患儿血清常见食物组和吸入组过敏原检测，结果显示：血清总IgE阳性率高达95.57%，说明绝大部分患儿为过敏体质；吸入组阳性率较高的是尘瞒/粉螨、屋尘，其原因可能是城市大气污染情况较重、儿童居室装修污染，外加长沙地区温暖潮湿的气候，有利于螨虫的生长。该结果与国内外报道基本一致［3-5］。食物组阳性率较高的是牛奶、蛋白/蛋黄，这与儿童的生活习惯和长沙地区饮食结构密切相关。

本研究显示男女性别组总IgE阳性率无明显差别，但是牛奶、花生和屋尘IgE阳性率男孩明显高于女孩。具体原因不清楚，推测可能与男孩生理结构及解剖特征相关。有研究表明男孩气道相对比较狭窄以及血清中含有较高的IgE，更容易发生哮喘等过敏性疾病［6］。

此外，本结果显示婴幼儿组和学龄前组儿童牛奶IgE阳性率明显高于学龄组，学龄前组蛋白/蛋黄IgE阳性率明显高于其他两组，这可能与儿童不同时期饮食结构相关，阳性率较高主要原因是婴幼儿其胃肠功能发育不完全、分泌性IgA比较低以及小儿肠道粘膜容易受到破坏，容易受食物性过敏原的侵扰［7］。临床上也以皮肤、胃肠道疾病多见。有研究还发现屋尘、尘螨/粉螨、虾/蟹的阳性率随着年龄增大而增高，这与儿童的成长、活动范围越来越宽广、吸入环境中过敏原概率越大、接触的食物越来越多、遇到特异型过敏物质的机会也增大有关［8］。

由于过敏原种类繁多，过敏原体外检测常常出现总IgE阳性，而所检测特异性IgE阴性，这说明患者可能是由其他过敏原引起的过敏反应，可以扩大特异性过敏原检测的范围。通过血清学的方法检测过敏性疾病的致病过敏原，此方法安全，操作简单，不受外界影响，目前已经成为诊断过敏性疾病的重要手段［9］。通过对长沙地区儿童常见过敏原的分析，可以提醒该地区家长采取相应的预防措施，避免过敏体质儿童与过敏原接触，以减少过敏性疾病的发生。

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［3］ 童蕾， 李云， 钟礼立， 等. 长沙市儿童哮喘危险因素调查分析［J］. 湖南师范大学学报（医学版）， 2014， 11（1）: 19-23.

［4］ Sampson HA， Anderson JA. Summary and recommendations: Classification of gastrointestinal manifestations due to immunologic reactions to foods in infants and young children［J］. J Pediatr Gastroenterol Nutr，2000. 30: 87-94.

［5］ 刘海燕. 儿童过敏性哮喘的特应性体质与血清总免疫球蛋白E水平相关性研究［J］. 湖南师范大学学报（医学版）， 2014， 11（3）: 52-54.

［6］ 高越， 廖建军， 徐佩茹. 乌鲁木齐市3～7岁过敏性鼻炎患儿过敏原检测分析［J］. 中国儿童保健杂志， 2013. 8（21）: 839-842.

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［8］ 程航， 成焕吉. 儿童支气管哮喘过敏原分析［J］. 中国妇幼保健，2011. 26（23）: 3569-3570.

［9］Liu CY， Zhang Y， Han DM， et al. Evaluation of serum specific IgE for the diagnosis of allergic rhinitis with multi-allergens［J］. Chin Med J（Engl）， 2010. 123（20）: 2836-2841.

Analysis of common allergens in 377 hypersensitive children in Changsha

Fu Jin-fang1， Liu Wen-en1， Chen Xia1
（Department of Clinical Laboratory， Xiangya Hospital of Central South University， Changsha 410008， China）

Objective To investigate the allergen distribution and characteristic in 377 children in Changsha， which may prvide a scientific evidence in prevention and treatment of children with allergic disease. Methods Serum specific IgE level of food allergens and inhalant allergens was detected by Enzyme-linked immunosorbent assay in 377 Children suspected allergic. Results The positive rates of total IgE level was 95.76%. Among the 7 kinds of inhalant allergens， the amount of children with dust acarid was the highest，followed by house dust，ragweed，sagebrush， elm/willow and animal dander.The leading food allergen was milk and next wereegg，shrimp/crab，peanut，meat and fish.There was no difference in total IgE level bettwen the two gender groups，but the positive rate of dust acarid， milk and egg was higher in male group. Analysising the allergens in different age groups， the positive rate of IgE in milk in School-age children group was lower thaninfant group and preschool children group and the positive rate of IgE in egg in preschoo children group was higher than the other two groups.The positive rate of dust acarid，house dust and shrimp/crab increase with age. Conclusions In Changsha，the main inhalant allergensin childrens were dust acarid and house dust，the main food allergensin childrens were milk，egg and shrimp/crab.

allegens Specific IgE； children过敏性疾病在过去几十年中发病率显著上升，成为全球关注的公共卫生问题。特别是儿童病人的临床表现明显，最常见的过敏性疾病有哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹等。在流行病调查研究中，检测过敏原是诊断变态反应疾病的重要手段，也是预防过敏性疾病急性发作的重要条件。为此，本文通过酶联免疫法测定长沙地区377例疑似过敏儿童血清中过敏原特异性IgE，为本地区儿童过敏性疾病防治提供可靠的实验数据。

R446.6

A

1673-016X（2015）06-0043-03

2015-05-12

陈霞，E-mail:cxant@163.com