视网膜静脉栓塞采用复方血栓通联合胰激肽释放酶治疗疗效及安全性分析

崔迎欣　蔺 琪　韩月圣　陶 俊

视网膜静脉栓塞采用复方血栓通联合胰激肽释放酶治疗疗效及安全性分析

崔迎欣1蔺 琪2韩月圣1陶 俊1

（1.中国核工业北京四〇一医院，北京102413；2.北京儿童医院，北京 100005）

目的：观察与分析视网膜静脉栓塞患者采用复方血栓通联合胰激肽释放酶药片治疗效果及安全性。方法：200例视网膜静脉栓塞患者按照随机数字表法分组为对照组与观察组，各100例。对照组采用胰激肽释放酶药片治疗；观察组于对照组治疗基础上加用复方血栓通治疗。观察2组治疗前后视力和临床疗效及不良反应、药物起效时间。结果：观察组药物平均起效时间明显短于对照组；观察组治疗后平均对数视力与对照组比较；然2组较治疗前视力比较均明显提高。观察组临床治疗有效率明显高于对照组。2组分支、主干治疗有效率比较。治疗期间均无明显性不良反应发生。结论：临床采用复方血栓通联合胰激肽释放酶药片治疗视网膜静脉栓塞，其起效快且疗效好，无明显性不良反应，具有较高安全性，值得推广应用。

复方血栓通；胰激肽释放酶药片；视网膜静脉栓塞

临床上，视网膜静脉栓塞是一种常见眼底血管疾病，这种疾病主要表现为静脉扩张迂曲且沿静脉分布区域的视网膜存在出血和水肿及渗出情况，导致患者视力不同程度损害。大多数发病于中年以后且多数为单眼发病；目前临床治疗方法较多，但均无特效，严重影响患者生活质量。本次研究为探讨与分析复方血栓通联合胰激肽释放酶药片治疗视网膜静脉栓塞临床疗效及安全性，特选择我院所收者实施分组研究，以为临床治疗方案选择提供参考依据治患，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 将2009年2月～2013年12月期间200例视网膜静脉栓塞患者按照随机数字表法分组为对照组与观察组，各100例。经检查发现患者视网膜阻塞区域存在大面积出血或大片无灌注区，确诊为缺血型视网膜静脉栓塞［1］。排除严重肝肾功能障碍、过敏体质、精神疾病等。本次研究方案经医院伦理委员会批准，患者及家属均同意参与研究且自愿签署知情同意书。对照组男57例，女43例；年龄46～77岁，平均为（60.5±1.5）岁；病程5～29d，平均为（18.5±1.3）d；中央静脉栓塞者为50例、分支静脉栓塞者为50例。观察组男60例，女40例；年龄42～78岁，平均为（61.5±1.5）岁；病程4.7～31.2d，平均为（19.3±1.2）d；中央静脉栓塞者为50例、分支静脉栓塞者为50例。比较2组患者年龄与病程等资料，P＞0.05具有可比性。

1.2方法 对照组采用胰激肽释放酶药片（常州千红生化制药股份有限公司，国药准字H19993089，120单位/片）治疗，1片/次，3次/天；饭前30 min空腹口服。治疗60d。

观察组于对照组治疗基础上加用复方血栓通软胶囊（东莞广发制药有限公司，国药准字Z20050245，0.74g/粒）治疗，1粒/次，3次/天，30d为1疗程，治疗2个疗程。

1.3观察指标 观察2组治疗前、后视力和疗效及不良反应、药物起效时间。药物起效时间：用药开始到患者视力改变时间。治疗后1个月复查视力。

1.4疗效评价 采用眼底荧光造影检测患者视网膜静脉阻塞情况，根据患者视力、眼底出血变化等情况评价疗效［2］。显效：治疗后视网膜出血大部分吸收，视力提高≥5行或恢复至原有水平；有效：治疗后视网膜出血部分吸收且颜色变清、变薄，视力提高≥3行；无效：视网膜出血无明显吸收且视力提高不明显或无改善。

1.5统计学方法 采用t卡方检验。

2　结果

2.1药物起效时间和视力情况 观察组药物平均起效时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后平均对数视力与对照组比较（P＜0.05）；然2组较治疗前视力比较均明显提高（P＜0.05）。说明联合用药起效时间快且视力改善明显，见表1。

表1　2组药物起效时间及治疗前后视力情况比较

2.3临床疗效 观察组：显效41例，有效24例，无效35例；对照组：显效36例，有效18例，无效46例；观察组临床治疗有效率65.00明显高于对照组54.00（χ2=20.14，P＜0.05）。观察组分支治疗有效率与主干治疗有效率比较（P＜0.05）；对照组分支治疗有效率与主干治疗有效率比较（P＜0.05）。因此而说明联合用药临床治疗效果明显优于单独西药治疗，且分支治疗疗效优于主干部位。见表2。

表2　2组患者不同栓塞部位临床疗效情况比较（例）

2.3不良反应 治疗期间，对照组2例轻度呕吐和头晕情况；观察组1例轻度头痛症状。但2组均未采取任何药物治疗，30 min后患者症状消失，且未对治疗产生任何影响。

3　讨论

本次研究中所使用胰激肽释放酶药片则属于小蛋白解酶素，其可促使激肽酶讲解成激肽［3］。然激肽具有舒血管活性效果，可使得血管平滑肌舒张，最终起到扩张末梢血管和降低血压及增加血管通透性、改善微循环等效果，增加患者血流量［4］。胰激肽释放酶药片还是一种活化因子，其可促使纤溶酶原激活为纤溶酶，使不溶性的纤维蛋白水解为可溶性的小肽，起到降低血黏滞度和抗栓溶栓作用［5］。

复方血栓通胶囊为国产纯中药制剂，其主要成分为三七总皂苷、丹参、黄芪，具有活血化瘀和扩张血管及提高抗缺氧能力作用［6］。同时还具有降低血液黏度和降低血小板聚集及增加血管通透性、改善血液循环和微循环等作用，并可有效抑制新生血管。2者联合使用具有较好协同效果，经本次研究发现，观察组药物平均起效时间明显短于对照组；观察组治疗后平均对数视力与对照组比较；然2组较治疗前视力比较均明显提高。由此可知，虽2者均可有效改善患者视力，但临床联合用药起效快，且明显改善患（者视力。观察组临床治疗有效率明显高于对照组；说明联合用药临床疗效更为显著。观察组分支治疗有效率为与主干治疗有效率比较；对照组分支治疗有效率为与主干治疗有效率比较。主干因为视网膜血液循环受影响范围广，甚至黄斑部受累，这样治疗起来疗效相对影响大；而分支仅为分支静脉栓塞，受影响的范围小，则损伤小一些，疗效要好一些。2组治疗期间均未发生明显性不良反应，因此均具有较高安全性。

综上所述，临床应用复方血栓通联合胰激肽释放酶治疗视网膜静脉栓塞，其不但可取的较好临床疗效，同时还无明显性不良反应发生，因此具有较高安全性和有效性，值得进一步研究与分析。

［1］ 郝晓琳， 戴维智， 刘桦， 等. 和血明目片治疗视网膜静脉阻塞性眼底出血的临床观察［J］. 国际眼科杂志， 2011， 11（5）: 872-874.

［2］ 李淑萍. 复方血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞临床观察［J］. 中医学报， 2011， 26（8）: 1009-1010.

［3］ 吴岱峰. 复方血栓通联合复方樟柳碱注射液治疗视网膜静脉阻塞［J］. 广东医学， 2011， 32（14）: 1927-1928.

［4］ 颜美荣， 李正贤， 周一鸣， 等. 复方樟柳碱联合血栓通治疗缺血性视神经病变的疗效观察［J］. 临床军医杂志， 2013， 41（8）: 823-824.

［5］ 包兴旺. 复方血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞51例［J］. 浙江中医杂志， 2013， 48（1）: 75.

［6］ 王永斌. 复方樟柳碱注射液联合银杏达莫注射液治疗前部缺血性视神经病变的疗效探讨［J］. 湖南师范大学学报（医学版）， 2014，11（3）: 61-63.

Retinal vein thrombosis using joint compound Xueshuantong pancreatic kallikrein therapeutic efficacy and safety analysis

Cui Ying-xin1， Lin Qi2， Han Yue-sheng1， Tao Jun1
（1.Beijing No.401 Hospital， China Nuclear Industry， Beijing 102413， China； 2.Beijing Children's Hospital， Beijing 100005， China）

Objective Observation and analysis of retinal vein thrombosis patients with joint compound Xueshuantong pancreatic kallikrein tablet treatment effect and safety. Methods 200 cases of retinal vein thrombosis in patients grouped according to the random number table for the control group and the observation group， the 100 cases. The control group was pancreatic kallikrein tablet treatment； observation group therapy plus compound Xueshuantong treatment based on the control group. Visual acuity and clinical efficacy and adverse reactions before and after the two group therapy， drug onset time. Results The average onset of drug observation group was significantly shorter than the control group； after treatment observation group average on the vision and the control group； however the two groups before treatment were significantly improved visual acuity between. Clinical observation group was significantly higher efficiency. Group 2 branch， trunk treatment efficiency comparison. No significant adverse reactions during treatment. Conclusion Clinical use of joint compound Xueshuantong pancreatic kallikrein tablet treatment of retinal vein thrombosis， which is not only fast onset and efficacy， no significant adverse events during treatment， with high security， should be widely applied.

Compound Xueshuantong；Pancreatic kallikrein tablet；Retinal vein thrombosis

R276.7

A

1673-016X（2015）06-0041-03

2015-03-10

崔迎欣，E-mail:44867423@qq.com