采用品管圈方法提高儿童康复病室整洁度的实践

陶 静

（沈阳市儿童医院康复一科，辽宁 沈阳 110032）

采用品管圈方法提高儿童康复病室整洁度的实践

陶 静

（沈阳市儿童医院康复一科，辽宁 沈阳 110032）

目的 将品管圈应用于儿科康复病房质量管理，以提高病室的整洁度。方法 2013年1月成立品管圈，通过品管圈活动步骤，对2012年1月至12月病房管理一级质控中存在的问题进行调查分析，提出改进对策并予以实施，再调查2013年1月至12月病房管理一级质控结果，对二者进行比较。结果 儿科病室管理的质控分数由改善前的17.4分，提升至改善后的19.6分。结论 在实际工作中恰当运用质量管理方法，能够不断发现和解决儿科病室的管理问题，改善品质和服务。

品管圈；儿科病房；整洁度

随着社会的发展和医学模式的转变，患者的实际需求在不断提高，儿童康复病房存在孩子住院周期长、随身物品多、杂，家属心情焦急等特点，如何找出病区质量管理工作中存在的问题与不足，并有针对性地实施改进，更好地满足患者的需求，是护理人员需要考虑的问题。我科利用质量管理的利器——品管圈[1]，分析影响儿童康复病房质量管理因素，发现问题，提出和实施改进的方法，以提高儿科病房的服务水平。

1　主题选定

建立由6名康复病房护士组成的品管圈。应用主题评价表建立评价矩阵，对提出的5个待选主题进行评价，根据重要性、迫切性和圈能力、可行性等的评分，最后确定“提高病室整洁度”为本次品管圈的活动主题。

2　拟定活动计划

根据本次活动步骤，决定活动日期、圈员的工作分配等，拟定小组活动计划表，并将品管圈活动时间定为2013年1月至12月。

3　现状把握

2013年1月为现状调查阶段，圈员通过统计2012年1月至12月份病房管理一级质控反馈表结果得出：2012年全年病房管理一级质控12次，存在问题33例，其中床下物品凌乱11例，占33.3%；床单不洁9例，占27.3%；输液架挂衣物4例，占12.1%；常备药帐务不符3例，占9.1%；健康教育不到位3例，占9.1%；库房物品放置不合理2例，占6.1%；走廊嘈杂1例，占3%。

4　目标设定

依据选题过程中圈能力得分情况，本期圈能力为80%。运用公式计算目标值=现况值+（改善重点×圈能力）=17.4+[（20-17.4）× 0.8]=19.48分。设定目标为到2013年12月31日，病室管理从活动前17.4分提高到19.48分。

5　影响病室整洁度原因分析

一是护士少，整理不及时；二是部分护士对病室整洁意识淡漠；三是患儿小，住院周期长，随身物品多、凌乱；四是患儿家属不愿意将物品按规定要求摆放，使用起来不方便。

6　实施对策

6.1资料收集：活动前12个月的病区质量管理质控反馈表共计12份，反馈表分析率为 100%。内容包括5个方面：一是病室环境管理；二是病区环境管理，包括走廊、病区安静、安全管理等；三是各室管理，包括护士站、休息室、库房等；四是药品管理，包括常用药、常备药及高危药品管理；五是健康宣教，包括出入院指导、疾病相关护理知识宣教、护理活动告知及陪护管理，每个方面各20分，共100分。质控结果显示，病区质量管理五项内容平均分数分别是：病室环境管理17.4分，病区环境管理19.4分，各室管理19分，药品管理18.6分，健康宣教18.6分。

6.2拟定对策：护患双方参与病室环境整理。①全面检查整理病室物资及患者的用品，科室配备足够晾衣架，固定晾晒区域，供患者使用；腾出一间房间存放患者不常用物品，不需要的物品彻底清除。②需要的物品按要求定位放置，做到取放有序。每日7：30、13：00、16：00整理病室环境。③每日监督保洁人员上、下午清扫病床单元及清除病室内的一切垃圾，指导患者垃圾丢放到位。④监督保洁人员上、下午更换脏布类并拖地。⑤加强在院患者及家属病室管理宣教，不断加深患者的印象。医护人员及患者双方共同遵守约定，养成良好的习惯，同时注意文明用语，举止得当。

7　效果确认

7.1通过圈员一年的努力，逐条落实了改进措施，效果逐渐显现。护士主动管理及患者配合病室管理意识增强，护理服务更加周到和人性化，医患关系更加和谐。活动后12个月的病区质量管理质控反馈表共计12份，反馈表分析率为100%。对病区质量管理五项内容平均分数分别是：病室环境管理19.6分，病区环境管理19.4分，各室管理19.2分，药品管理19分，健康宣教18.8分。其中病室环境管理较活动前平均提高了2.08分。

7.2品管圈无形成果显著：用自制评分表对每位圈员进行调查，内容包括个人解决问题能力、团队精神、积极性、责任心和QCC手法运用，每项分值1～6分，分别统计5项内容总分，计算出平均分并与活动前比较，具体数据见表1。

7.3自制环境满意度调查表，共20个条目，分五个部分，包括环境卫生、病室秩序、日常活动、环境维护、医护合作情况进行调查，按照满意5分，基本满意4分，基本不满意3分，不满意2分，很不满意1分评分，2012年1月至12月采用随机抽样方法，医护人员按照每周五值夜班人员各抽取1名，非科室医务人员每月各抽取1名，共计10名，全年发放问卷120份，有效问卷100份。患者按照入院日期抽取每日第一位，不足再抽取第二位，每月共计10名，全年发放问卷120份，有效问卷100份。有效回收率83%，将资料输入计算机 ，应用t检验分析实施“品管圈”活动前后医患双方病室环境满意度，P<0.01表示差异有统计学意义。结果如下：

7.3.1品管圈”活动后现状调查结果得出：存在问题14例，其中床下物品凌乱4例，占28.6%；床单不洁3例，占21.5%；输液架挂衣物3例，占21.5%；常备药帐物不符1例，占7.1%；健康教育不到位1例，占7.1%；库房物品放置不合理1例，占7.1%；走廊嘈杂1例，占7.1%。

7.3.2品管圈活动前后无形成果比较，见表1。

表1　品管圈活动前后无形成果比较

7.3.3患方2012年全年与2013全年环境满意度的比较，2013年全年环境满意度调查项目分值均高于2012年全年，P<0.01表示差异有统计学意义，见表2。

表2　患方2012年全年与2013年全年环境满意度的比较（）

表2　患方2012年全年与2013年全年环境满意度的比较（）

调查项目　2012年　2013年　t　P环境卫生　4.14±0.64　4.52±0.58　6.551　<0.01病室秩序　3.91±0.62　4.29±0.56　6.786　<0.01日常活动　4.10±0.62　4.39±0.52　5.577　<0.01环境维护　4.16±0.44　4.32±0.28　5.714　<0.01医护合作　4.35±0.79　4.69±0.61　5.574　<0.01

8　讨 论

品管圈运用圈员群体智慧、PDCA循环改进程序，通过分析影响儿科病室整洁度因素，提出并实施改进对策，首先加强护理人员病室管理理念，人人掌握病室管理质量标准，知晓为什么做，怎样做；其次加强保洁人员工作监督与质控，要求清洁工具标识准确、清楚，无异味，保证清扫次数及质量，彻底、无死角；再次加强在院患者及家属病室管理宣教，将严格病室管理是避免交叉感染、使患儿尽早康复的信息传递给患儿及家属，使他们明白此项 管理是对患儿的关心和爱护，通过交流和沟通，使患者有归属感，增进彼此的了解及相互感情，加深患儿家属对护理工作的理解、对护士的尊重和信任。保持安静、明亮、清洁的病室环境。通过实施以上对策，进一步提高了患者对儿童康复病室的整洁度，提升了儿科病房的服务水平及满意度。在具体的实施过程中还需要注意时间、人力及医师、医技人员的合作等问题，在整个改进过程中，改进效果差的地方，可作为下一次活动主题，真正实现持续改进的目标[2]。

[1] 向艺,郑宣冬.品管圈活动在提高手术器械包装合格率中的应用[J].中国护理管理,2014,14（3):301-303.

[2] 肖琼芳,黄英,蒋海英,等.品管圈在护理管理中的应用[J].西部医学,2009,21（12):2189-2190.

R473

B

1671-8194（2015）31-0288-02