社区老年人血清胆碱酯酶、白蛋白和前白蛋白检测的临床意义

王晓玲

（江苏省徐州市云龙区云龙社区卫生服务中心检验科，江苏 徐州 221003）

社区老年人血清胆碱酯酶、白蛋白和前白蛋白检测的临床意义

王晓玲

（江苏省徐州市云龙区云龙社区卫生服务中心检验科，江苏 徐州 221003）

目的 探讨不同年龄段老年人血清胆碱酯酶（CHE），白蛋白（Alb）及前白蛋白（PA）的变化及临床意义。方法 测定174例标本的血清胆碱酯酶，白蛋白，前白蛋白含量，按年龄分组，比较各年龄组三项结果水平变化的差异。结果 不同年龄段老年人血清CHE、Alb、PA水平均显著低于对照组（P＜0.01），随着年龄的增长，血清胆碱酯酶、白蛋白、前白蛋白的含量在逐渐下降，年龄在80岁以上的老年人由于肝功能下降，营养不良等情况，下降尤为明显。结论 不同年龄段老年人血清胆碱酶、白蛋白、前白蛋白含量不同，随年龄增长呈逐渐下降趋势。

胆碱酯酶；白蛋白；前白蛋白

肝脏是人体最大的腺体，参与体内的消化代谢，减毒及免疫等多种功能，特别是来自胃肠道吸收的物质，几乎全部进入肝脏，在肝内进行合成，分解，转化和储存，是机体最大的代谢器官。血清胆碱酯酶（CHE），白蛋白（Alb）及前白蛋白（PA）均由肝细胞合成并分泌入血，当肝脏受损或合成功能障碍时，CHE、Alb、PA的浓度都会发生改变。通过检测老年人血清胆碱酯酶（CHE），白蛋白（Alb）及前白蛋白（PA）水平，对其结果进行分析，以了解老年人肝脏的合成功能状况[1]。

1　资料与方法

1.1一般资料：标本来自云龙社区2014年5月至2014年12月的住院患者，共计174例，按年龄分为四组。其中60岁以下（正常对照组）39例，60～70岁44例，71～80岁44例，80岁以上47例。

1.2方法：①标本采集：抽取空腹静脉血3 mL，放置37 ℃水浴箱30 min，以3500转离心10 min。②仪器、试剂与方法 血清胆碱酯酶、前白蛋白采用速率法。白蛋白采用终点法在迈瑞300全自动生化分析仪上检测。试剂盒由浙江康特生物技术有限公司提供，操作严格按照说明操作进行，并确保质控在控[2-3]。

1.3统计学方法：采用SPSS11.0统计软件包进行数据处理，计量采用（）表示，所得数据进行t检验，计数资料用率表示，所得数据用卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2　结 果

血清胆碱酯酶参考值为4000～13000 U/L，前白蛋白参考值为170～420 mg/L，白蛋白参考值为35～55 g/L。不同年龄组老年人的血清胆碱酯酶、白蛋白、前白蛋白水平均显著低于正常对照组（P＜0.01），且其水平按61～70岁，71～80岁，80岁以上的顺序逐渐下降，结果见表1。从表1可以看出，在低于70岁以下的老年人，血清胆碱酯酶、白蛋白、前白蛋白均在正常范围内，随着年龄的增长，胆碱酯酶、白蛋白、前白蛋白逐渐下降。四个年龄组各项结果间差异有显著性（P＜0.01），说明这三项指标能敏感特异地反映肝脏的合成功能。

3　讨 论

人体内胆碱酯酶有两类，一类是分布于红细胞、神经细胞以及脑灰质中的乙酰胆碱酯酶（ACHE），另一类是拟胆碱酯酶或假性胆碱酯酶（PCHE），分布于肝脏、脑白质和血清中。血清中主要含PCHE，ACHE含量甚微。

肝脏是蛋白质代谢的主要器官，除了与免疫功能有关的γ球蛋白外，所有蛋白质均由肝细胞合成，清蛋白的半衰期为15～19 d，由于PCHE在肝脏合成后立即释放到血浆中，因此当肝实质受损时，肝内合成能力降低，导致酶活力下降。肝病患者基本病理表现为肝细胞变性坏死、间质炎性细胞浸润，纤维组织和结缔组织增生，这些都可能影响PCHE合成，导致PCHE活性下降，因此，当肝脏合成功能障碍时，势必影响血清PCHE、Alb、PA的水平。

前白蛋白、白蛋白、胆碱酯酶均是反映肝脏的蛋白合成功能的指标。在严重肝病患者中，胆碱酯酶降低与肝病的严重程度成正比，与血清白蛋白平行[4-6]。慢性肝炎、肝硬化、肝癌时如胆碱酯酶持续下降则提示预后不良，肝功能不全时显著降低。在营养不良，有机磷中毒时，血清胆碱酯酶均下降。白蛋白合成减少见于急慢性肝病，营养或吸收不良，慢性消耗性疾病，恶性肿瘤、严重感染等。血清前白蛋白由肝细胞合成，原发性肝癌，肝炎后肝硬化患者血清前白蛋白降低显著。探讨不同年龄层次老年人胆碱酯酶、白蛋白、前白蛋白水平，有助于了解他们的肝脏合成功能和营养状况。

[1] 兰朝阳,陈素昀.早产儿前白蛋白和胆碱酯酶检测的临床意义[J].中国新生儿科杂志,2010,25(3):161-162.

[2] 张卫卫,王学清,李岩.血清前白蛋白、胆碱酯酶对判断肝硬化患者肝储备功能及预后的临床价值[J].中国实用内科杂志,2002, 11(1):16-17.

[3] 孙实初,谢永富,胡建峰,等.血清丁酰胆碱酯酶与白蛋白在肝硬化child-Pugh分级中的价值比较[J].中华检验医学杂志,2004, 27(8):507-508.

[4] 于晓丽,曲月,王红岩.联合检测胆碱酯酶和白蛋白对肝硬化诊断意义的研究[J].中外健康,2007,4(5):492-493.

[5] 张代民,许会彬,张莹,等.血清前白蛋白测定判断肝脏合成功能的价值[J].江西临床检验杂志,2004,22(3):228.

[6] 王坤.实用诊断酶学[M].北京:科技文献出版社,1989:23-25.

表1　各年龄组胆碱酯酶、白蛋白、前白蛋白结果比较（）

表1　各年龄组胆碱酯酶、白蛋白、前白蛋白结果比较（）

组别　　例数　　胆碱酯酶(U/L)　　白蛋白(g/L)　　前白蛋白(mg/L) <60岁(对照组)　39　6165±1308　42.8±5.0　271±37.5 61～70岁　44　5714±1196　41.6±4.4　250±33.2 71～80岁　44　4949±966　39.3±3.2　229±30.6 >80岁　47　4152±1194　36.7±3.7　219±43.9

R575

B

1671-8194（2015）32-0137-01