内镜下等离子低温射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察

李 丹刘国旗

（1 户县人民医院 耳鼻喉科，陕西 西安 710300；2 河南科技大学附属黄河医院，河南 三门峡 472000）

内镜下等离子低温射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察

李 丹1刘国旗2

（1 户县人民医院 耳鼻喉科，陕西 西安 710300；2 河南科技大学附属黄河医院，河南 三门峡 472000）

目的 分析和探讨耳鼻喉科临床上采用内镜下等离子低温射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效及其意义。方法 回顾性分析我院2010年2月至2014年2月收治的122例慢性肥厚性鼻炎患者临床资料，采用随机数表的方法将其随机分成两组，对照组62例患者采用临床上常规的下鼻甲部分切除术进行治疗，观察组62例患者采用内镜下等离子低温射频消融治疗，比较两组患者的临床疗效及其不良反应情况。结果 两组患者经过临床治疗后，观察组的临床治疗的总有效率为93.55%（58/62），对照组的临床治疗的总有效率为85.48%（53/62），两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率为4.84%（3/62），对照组患者术后并发症发生率为11.29%（7/62），两组数据相比差异显著，具有统计学意义（P＞0.05）。结论 耳鼻喉科临床上采用内镜下等离子低温射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效显著，患者术后恢复情况显著优于传统的临床手术方法，并且患者术后并发症发生率较低，显著改善和提高了患者的生活质量，因此值得临床推广使用。

慢性肥厚性鼻炎；内镜；等离子低温射频消融；鼻甲部分切除术；疗效观察

本研究回顾性分析我院2010年2月至2014年2月收治的122例慢性肥厚性鼻炎患者临床资料，分析和探讨耳鼻喉科临床上采用内镜下等离子低温射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效及其意义。

1　资料与方法

1.1一般资料：本研究中122例均为我院耳鼻喉科2010年2月至2014年2月收治的慢性肥厚性鼻炎患者，采用随机数表的方法将其随机分成两组，对照组患者62例，年龄在21～58岁，平均年龄为（39.7±3.4）岁，其中男性患者33例，女性患者29例；观察组患者62例，年龄在20～59岁，平均年龄为（39.9±3.7）岁，其中男性患者32例，女性患者30例。本研究在征得两组患者及其家属同意并且签署知情同意书的前提下开展的，两组患者在性别、年龄、疾病严重程度等方面差异不显著（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2治疗方法：对照组62例患者采用临床上常规的下鼻甲部分切除术进行治疗；观察组62例患者采用内镜下等离子低温射频消融治疗，主要步骤如下：常规术前准备，表面麻醉方法采用1%的地卡因，在配合1%利多卡因的局部浸润麻醉。本研究采用的是美国ArthroCare公司生产的低温等离子射频仪，术中操作时，从患者下鼻甲的游离缘黏膜下将射频刀头切入，之后将其刺入患者下鼻甲的后端。术中应尽量减少穿刺点从而有效减少患者下鼻甲黏膜的损伤。术中所有患者每个穿刺部位均连续消融5 s。

1.3临床疗效判断标准。本研究的疗效判断标准如下[1]：①治愈，患者的临床症状全部消失，嗅觉以及分泌物显著改善，鼻腔恢复正常通气，下鼻甲显著缩小；②有效，患者疾病的临床症状出现有明显好转，下鼻甲明显缩小，然而患者的侧卧的情况下会表现出轻度的鼻塞现象；③无效，经过临床治疗，患者的主要临床症状均为出现好转。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法：本研究中的实验数据均采用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料采用均数±标准差（）来表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2　结 果

两组患者经过临床治疗后，观察组的临床治疗的总有效率为93.55%（58/62），对照组的临床治疗的总有效率为85.48%（53/62），两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率为4.84%（3/62），对照组患者术后并发症发生率为11.29%（7/62），两组数据相比差异显著，具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　对照组及观察组患者治疗的总有效率和不良反应率比较[n（%）]

3　讨 论

慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科临床的一种常见病以及多发病，临床上该病的特点为以黏膜、及其下层以及至骨质出现局限性或者弥漫性肥厚增生。大量研究结果表明[2]，该疾病采用临床常规的下鼻甲部分切除术治疗的效果不甚理想，手术创面大，术中出血多，并且术后并发症较多。近年来，以射频消融（percutaneous radiofrequency ablation，PRFA）为代表的局部消融治疗方法以其重复性好、微创、操作简便等优势已经成为继手术之后治疗慢性肥厚性鼻炎的又一重要手段。

临床报道表明[3]，等离子射频消融技术能够促进手术局部组织的凝固，因此能够在一定程度上起到协助止血的作用，从而能够为鼻内镜下手术操作提供了更好的手术术野，同时该方法治疗过程中患者出血较少，从而有效避免了患者术后发生鼻腔填塞。临床报道表明，等采用离子低温射频消融方法治疗慢性肥厚性鼻炎的患者，一般在术后半年时间内均能够取得较好的临床疗效。

本研究结果表明，耳鼻喉科临床上采用内镜下等离子低温射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效显著，患者术后恢复情况显著优于传统的临床手术方法，并且患者术后并发症发生率较低，显著改善和提高了患者的生活质量，因此值得临床推广使用。

[1] 赵雷,高永平,肖二彬,等.鼻内窥镜下等离子低温射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察[J].当代医学,2013,22:6-7.

[2] 沈敏,姜义道.鼻内窥镜下等离子低温射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察[J].吉林医学,2014,35(9):1865.

[3] 梁中敏,王智勇,梁小泉,等.鼻内窥镜下射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察[J].广东医学院学报,2009,27(1):54-56.

R765.21

B

1671-8194（2015）32-0127-01