新生儿黄疸应用综合性护理干预的效果观察

张 红

（淄博市妇幼保健院，山东 淄博 255000）

新生儿黄疸应用综合性护理干预的效果观察

张 红

（淄博市妇幼保健院，山东 淄博 255000）

目的 探究新生儿黄疸患儿应用综合性护理干预的效果。方法 资料随机选取2013年5月至2014年5月本院收治的95例新生儿黄疸患儿，随机分为研究组48例，对照组47例。对照组予以常规护理，研究组予以综合性护理干预，分析两组不同干预黄疸指数、血清胆红素下降幅度和病情缓解相关时间。结果 干预后第3、5、7天研究组黄疸指数均低于对照组；研究组胆红素下降幅度大于对照组，病情缓解相关时间均少于对照组（P＜0.05）。结论 综合性护理干预可有效加强新生儿黄疸治疗效果，并缩短黄疸消退和住院时间。

新生儿黄疸；综合性护理干预；效果

新生儿黄疸是指出生28 d内的新生儿由于胆红素代谢异常而出现的以皮肤、黏膜及巩膜黄疸为症状的疾病，给患儿及其家长带来较大痛苦，因此需及时采取科学方法治疗，并配合专业护理干预，以加强治疗效果。本文针对已选定的95例新生儿黄疸患儿予以综合性护理干预的效果进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：资料随机选取2013年5月至2014年5月本院收治的95例新生儿黄疸患儿，随机分为研究组48例，对照组47例。研究组男女比例28∶20，黄疸出现8 h～26 d，平均（13.17±2.14）d，体质量2360～4920 g，平均（3700.24±236.57）g，其中足月产37例、早产11例；对照组男女比例30∶17，黄疸出现10 h～27 d，平均（14.58± 2.36）d，体质量2410～4980 g，平均（3770.36±241.42）g，其中足月产35例、早产12例。两组症状均符合新生儿黄疸相关诊断标准。两组性别、黄疸出现时间、体质量、生产情况等基线资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法：对照组予以常规护理，包括母婴同室、保持病室通风与环境舒适和密切观察黄疸颜色等。研究组在此基础上予以综合性护理干预，具体如下：①抚触：患儿进食后予以15～20 min抚触，2次/天。②喂养及扩肛：观察患儿皮肤是否干燥，尽量按需间歇以母乳喂养，次数多于10次/天，以避免其脱水；将无菌橡胶尿管插入患儿肛门2～3 cm处，并轻转10 min行扩肛处理，促进胎便排泄。③光疗：以蓝色荧光照射患儿，持续4～5 d，使未结合胆红素变为水溶性异构体，随尿液等排出体外，照射期间以会阴罩遮盖会阴与肛门，并每小时检测体温。④皮肤护理：保持皮肤清洁，避免皮肤破损；涂抹鞣酸软膏，防止光疗造成的排便增多引起的会阴部、臀部感染。⑸预防感染：接触患儿前严格消毒，患儿若出现脐部感染，先以碘伏消毒，再外敷红霉素，并密切观察新生儿体温、反应能力等情况。⑹游泳护理：确保水质清洁，协助新生儿屈伸肢体，游泳后注意保暖。

1.3疗效标准：采用成都贝斯达仪器有限公司生产的NJ33A经皮黄疸仪，检测新生儿前额正中处、面颊处、胸部胸骨上端三处皮肤，先以70%乙醇行局部消毒，干燥后再以黄疸仪垂直紧贴患儿皮肤每处各检测1次，记录黄疸指数平均值，并分析不同干预时间黄疸指数变化，以评估干预后胆红素浓度[1]。病情缓解相关时间包括胎便转黄、黄疸指数正常和住院时间。

1.4统计学分析：数据以SPSS 17.0软件统计分析，一般资料以标准差（）表示，计量资料以t检验，计数资料以χ2检验，当P＜0.05时，比较差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组不同干预时间黄疸指数比较：干预后第3、5、7天研究组黄疸指数均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　两组不同干预时间黄疸指数比较（，mg/dL）

表1　两组不同干预时间黄疸指数比较（，mg/dL）

注：第3～7天与对照组比较，*P＜0.05

组别　例数(n)　　第1天　　第3天　　第5天　　第7天研究组　48　18.52±1.2618.27±1.42*14.82±1.75*12.18±1.63*对照组　47　18.68±1.35　20.46±1.46　19.34±1.69　18.24±1.65

2.2两组胆红素下降幅度与病情缓解相关时间比较：研究组胆红素下降幅度均值为（128.42±10.47）μmol /L，大于对照组（81.65±9.74）μmol /L（P＜0.05），且研究组病情缓解相关时间均少于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　两组病情缓解相关时间比较（）

表2　两组病情缓解相关时间比较（）

注：与对照组比较，*P＜0.05

指标　　研究组　　对照组胎便转黄时间(h)　29.36±2.28*　65.32±3.75黄疸指数正常时间(d)　6.52±1.43*　12.47±2.08住院时间(d)　4.58±2.17*　6.24±2.36

3　讨 论

新生儿黄疸多由血清胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆红素排泄障碍等因素引起，分为病理性与生理性黄疸，部分病理性黄疸病情发展迅速，患儿病死率较高，因此需尽早予以科学治疗，并辅以专业护理干预，以提高治愈率[2]。本研究针对已选定的95例新生儿黄疸患儿，随机分为研究组与对照组，对照组予以常规护理，研究组在对照组基础上予以综合性护理干预，分析两组护理效果。常规护理虽然一定程度上能够缓解患者病情，但该方法未从患儿实际出发，只是采用适用于大部分新生儿疾病和治疗手段的固定护理模式，因此难以获得理想的护理效果。而综合性护理干预从患儿实际病情、家庭经济情况等实际情况出发，根据患儿不同治疗阶段出现的病情变化制定相应的个性化护理方案，因此能够有效加强新生儿黄疸的治疗效果，并缩短治疗后恢复时间。

经研究可得两组不同干预时间黄疸指数和胆红素下降幅度及病情缓解相关时间两项结果，其中分析前者可知，干预后第3、5、7天研究组黄疸指数均明显低于对照组，这表明综合性护理干预能够显著降低患儿黄疸指数，即血清胆红素浓度。大部分新生儿早期母乳量不充足，肠胃蠕动频率较低，胎便排除体外时间延迟，造成血清胆红素肝脏代谢速率降低，以致胆红素排出减少、吸收增加，容易出现黄疸且持续时间较长，导致胆红素浓度异常升高[3]。而综合护理干预一方面通过增加母乳喂养次数和喂养量，且定时对患儿进行抚触，可使患儿获得足够营养，促进其肠胃蠕动，改善其消化系统功能，以加速胎便与血清胆红素排出；另一方面采用扩肛或用药的方法，以外力促使患儿胎粪排出，从而降低体内胆红素浓度[4-5]。同时，分析后者可知，研究组胆红素下降幅度大于对照组，且研究组病情缓解相关时间均明显少于对照组，这表明综合性护理干预能够显著加强治疗效果，并有效缩短胆红素浓度降低时间、胎便转黄时间和住院时间。综合护理干预在采用多种方法促进胎便及胆红素排出的同时，保障患儿皮肤清洁，并利用药物消除皮肤感染，因此可有效促进患儿恢复，并大幅度缩短恢复所需时间[6]。

综上所述，综合性护理干预可有效加强新生儿黄疸治疗效果，并缩短黄疸消退和住院时间。

[1] 潘子琴.护理干预对新生儿黄疸的治疗效果影响[J].吉林医学, 2012,33(33):7376.

[2] 汪曼琳.综合护理干预在病理性黄疸患儿中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2012,18(25):36-37.

[3] 刘红艳.早期综合护理干预在新生儿黄疸中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(28):25.

[4] 商广芝,李松,洪丽娟.早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(22):32-33.

[5] 陈永红,童建明.早期护理干预在新生儿黄疸治疗中的应用及疗效分析[J].全科护理,2012,6(1):99-100.

[6] 孙铭晓,董崇林,曲迎姣.腹部抚触对早产儿黄疸消退的影响研究[J].国际医药卫生导报,2010,12(6):722-723.

R473.72

B

1671-8194（2015）30-0271-02