预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察

张晓丽

（辽宁省朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察

张晓丽

（辽宁省朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

目的 探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果。方法 随机选取2014年1月至2015年5月于本院就诊的50例阴道分娩产妇作为研究对象，并按照护理方式不同将其随机分为常规组以及预见性护理组，每组25例，常规组实施常规护理，预见性护理组在此基础上实施预见性护理干预。对比两组产妇产后出血发生率、护理满意水平和产后不同时间出血量。结果 预见性护理组产妇产后出血发生率明显低于常规组，差异明显且有统计学意义（P＜0.05）；预见性护理组产妇护理满意水平明显高于常规组，差异明显且有统计学意义（P＜0.05）。预见性护理组产妇产后2 h和产后24 h出血量均明显低于常规组，差异明显且有统计学意义（P＜0.05）。结论 预见性护理干预在阴道分娩产妇护理中的应用能有效降低产后出血发生率，减少出血量，对提高产妇对护理工作的满意程度，促进医患关系的和谐发展具有重要价值。

预见性护理干预；阴道分娩；产后出血；效果

产后出血在产科临床上属于较为常见的并发症类型之一，其是指产妇分娩结束后24 h内阴道出血量超过500 mL或分娩结束后不足2 h产妇的阴道出血量已达400 mL的情况[1]。大量研究结果显示产后出血会对产妇的生命安全构成严重威胁。故积极实施护理干预对减少出血发生率，提高产妇生存概率具有十分重要的意义。在临床上，预见性护理是指护理人员根据产妇状态，对其身体及心理状况进行准确评估，并以此来制订护理方案的一种护理模式，其依据的原则为：先预防后治疗。为了观察预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果，本研究选取了相关产妇进行研究。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机选取2014年1月至2015年5月于本院就诊的50例阴道分娩产妇作为研究对象，依据随机原则分组，常规组及预见性护理组各25例；其中预见性护理组：产妇年龄：22～39岁，平均年龄为（29.44±2.32）岁；孕周：37～41周，平均孕周（37.75±2.2）周；其中初产妇15例；经产妇10例；常规组：产妇年龄：21～37岁，平均年龄为（29.14±2.17）岁；孕周：36～42周，平均孕周（37.32±2.46）周；其中初产妇17例；经产妇8例；两组产妇一般资料经过统计学软件t检验和卡方检验显示差异无统计学意义，可比性高。

1.2方法：常规组产妇进行常规护理。预见性护理组产妇在常规护理基础上进行预见性护理干预。①产妇中以初产妇居多，其往往会产生焦虑、紧张等不良心理。因此护理人员应对产妇进行一定程度的心理护理以及基础分娩知识宣教，从而帮助产妇消除不良心理，促使其积极配合医护人员的相关工作。②安全预见性护理。护士长要对进行阴道分娩产妇进行护理安全巡查，巡查内容主要包括：日期、病房环境、护理操作规范性、科室制度落实情况、护理人员的行为、护患沟通、安全隐患以及产妇访谈等等。③分娩前教育。在预产期前7 d，除了做好检查，还需要针对产妇文化程度和经济情况等对其进行健康教育。文化程度较低产妇，需要加强其对分娩方式、分娩时间、分娩中疼痛情况的讲解，让产妇了解分娩过程，并安抚产妇，告诉其分娩是一个正常的过程，几乎所有女人都会经历这一环节，让其保持良好的心态。④分娩前营养补充，分娩前对身体状况比较差的产妇，需要根据其平时饮食特点加强饮食指导，提高营养物质的补充，并给予适当活动指导。对于合并贫血或者高血压的产妇，需要做好应急方案，控制好血压。⑤产后护理。根据产后出血特点实施干预，尤其是在产后2 h高峰出血阶段需要密切观察产妇有无出现面色苍白、表情烦躁等，并加强对产后相关指标的检测。如果出血量出现上升倾向，需要报告医师立刻采取措施。

1.3观察指标：对比两组产妇产后出血发生率、护理满意水平和产后不同时间出血量。产妇对护理工作满意水平统计方法：将我院自行编制的产妇对护理工作满意水平调查表发放产妇，由产妇本人填写，分为非常满意、满意和不满意。

1.4统计学处理：本次研究中所涉及的产妇年龄、孕周和产后出血发生率、护理满意水平和产后不同时间出血量等相关数据均需录入SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，数据处理时护理满意水平、出血发生率等计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2方检验；年龄、孕周、产后不同时间出血量等计量资料使用（）表示，组间比较采用t检验。当两组数据间P<0.05时认为两组结果差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组产妇产后出血发生率对比：预见性护理组产妇产后出血发生率明显低于常规组，差异明显且有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组产妇产后出血发生率比较 [n（%）]

2.2两组产妇护理满意水平评价结果比较：预见性护理组满意水平明显高于常规组，差异明显且有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组产妇对护理工作满意水平比较（%）

2.3两组产妇产后出血量对比：预见性护理组产妇产后2 h和产后24 h出血量均明显低于常规组，差异明显且有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　两组产妇产后出血量比较

3　讨 论

近些年来，随着医学模式的改变，各种新的模式已经越来越多的被产妇所接受，其在疾病发生、发展、转归中均起着不容忽视的作用[2]。由于分娩产妇具有特殊性，传统护理模式能够保证产妇得到基础护理，但其比较被动，为事后护理，不利于有效减少产妇产后出血发生率[3]。预见性护理与常规护理相比较，其使护理操作由被动转变为主动，不但提高了临床护理质量，也有效地减少或避免了产后出血的发生[4-5]。

在本研究中，预见性护理组产妇给予了预见性护理干预，而常规组仅给予常规护理干预，结果显示，预见性护理组产妇产后出血发生率明显低于常规组，护理满意水平明显高于常规组，且产后2 h和产后24 h出血量均明显低于常规组。综上所述，预见性护理干预在阴道分娩产妇护理中的应用能有效降低产后出血发生率，减少出血量，对提高产妇对护理工作的满意程度，促进医患关系的和谐发展具有重要价值。

[1] 李敏.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].国际护理学杂志,2014,25(11):3095-3097.

[2] 王会娜.实施预见性干预降低阴道分娩产后出血的效果[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2014,11(9):184-185.

[3] 赵新敏.预见性护理干预对阴道分娩产后出血的影响[J].中国现代药物应用,2014,8(3):197-198.

[4] 康利艳,刘招凤.预见性护理对46例阴道分娩后出血的影响[J].中国民族民间医药,2014,24(23):142-142.

[5] Bugge C,Hagen S,Thakar R,et al.Vaginal pessaries for pelvic organ prolapse and urinary incontinence: A multiprofessional survey of practice[J].Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct,2013,24(6): 1017-1024.

R473.71

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1671-8194（2015）30-0259-02