老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会

2015-10-28佘络

中国医药指南 2015年30期

关键词：苏醒置换术髋关节

佘络

（长沙市第四医院麻醉手术室，湖南长沙 410006）

老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会

佘络

（长沙市第四医院麻醉手术室，湖南长沙 410006）

目的探讨老年患者髋关节置换术的麻醉护理效果。方法选择我院2013年2月至2014年2月收治的50例老年髋关节置换术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组25例，对照组行常规护理，观察组行针对性麻醉护理配合，对两组患者护理效果进行分析。结果观察组治疗优良率为92.00%，对照组为68.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术时间与术后苏醒时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者满意度为92.00%，显著高于对照组60.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对行髋关节置换术患者实施麻醉护理配合，可提高手术质量，促进患者术后康复，缩短术后麻醉苏醒时间，减少麻醉不良反应发生时间。

老年患者；髋关节置换术；麻醉护理

近年来，随着人口老龄化进程的加快，髋关节骨折发生率呈逐年上升趋势。采取髋关节置换术对髋关节骨折进行治疗，是一种效果满意，安全性高的治疗方式，有极高的生物相容性，能代替人工骨关节，有利于患者提高生活质量[1]。为将髋关节置换术的效果提高，在术中进行针对性护理，有利于患者术后康复，降低手术风险。我院就50例患者进行对比分析，探讨了麻醉护理配合的方法和效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2013年2月至2014年2月收治的50例老年髋关节置换术患者为研究对象，其中那行患者32例，女性患者18例，年龄62～73岁，平均年龄（68±4.7）岁，50例患者中，21例为髋关节骨折，8例为股骨头坏死，18例为重症髋关节炎，3例为风湿性关节炎。共有11例伴随并发症，其中合并糖尿病3例，合并高血压4例，合并冠心病2例，合并呼吸系统疾病2例。所有患者经影像学检查后确诊，随机将患者分为观察组与对照组，每组25例，两组患者性别、年龄、类型、并发症及其他情况均无明显差异（P＞0.05），具有较好可比性。

1.2方法

1.2.1建立良好护患关系，通过良好的语言举止，给患者及其家属产生较好印象，增强患者对护理人员依从性；在入院前对护理对象的各项信息进行全面了解，并同治疗医师进行交流，了解患者心理状况，性格特点，以便实施针对性护理；最后要尽量同患者进行交流，对患者讲解手术的相关知识，同时告知患者出现不适感为正常现象，舒缓患者焦虑和恐惧心理。

1.2.2术前护理在术前1 d进行术前探视，了解患者的心理情况和疾病情况，并讲解有关的手术注意事项，力争让患者了解如何更好的配合手术。同时，注重对患者的心理引导。针对部分患者紧张和焦虑的心情，强化了心理疏导，通过和蔼、亲切的交流，让患者消除紧张与焦虑心理。在手术当日，注重手术室环境控制，维持手术环境稳定。室温控制在25 ℃左右，湿度保持在60%左右[2]。注意适当的通风、通光，为患者营造良好的环境。

1.2.3严格操作规范进行皮试等，了解患者是否对麻醉药物有过敏反应。同时，检查患者是否按时禁食、禁水。取下患者各类饰物后，准备麻醉.在麻醉前，需要再次核对药物。然后建立静脉通道，根据患者临床特征，调整输液速度、气管插管、维持麻醉等操作。在整个手术过程中，要密切观察患者的各种生命体征，并准备好抢救预案和各项准备工作。在进行体位变换时，要注意动作幅度不能过大，避免对患者血管等造成影响#患者从麻醉到苏醒后，及时调整患者体位，保持患者呼吸畅通[3]。

1.2.4术后严密监测患者生命体征，同时，适当的延长患者苏醒和拔管时间。在患者表现出完全清醒状态后，可以较为清晰的表达自我意识，再行拔管。在拔管前，需要观察患者肺部呼吸音，如果有异常，要暂停拔管.拔管后，要进行面罩吸氧，防止出现胃内容物反流。

1.3观察指标：对两组患者恢复效果、手术时间及术后苏醒时间进行观察，并记录两组患者护理后的满意度及并发症状况，作对比分析。患者满意度以我院自制调查问卷为依据，满分100分，70分以上为满意，50～70分为一般，50分以下为不满意。

1.4统计学分析：将研究所得数据录入SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料以（）表示，t检验，计数资料以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1观察组中，17例恢复效果为优，6例为良，优良率达92.00%，显著高于对照组68.00%，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1　两组患者治疗后恢复效果[n（%）]

2.2观察组手术时间及术后苏醒时间明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2　两组患者手术时间与术后苏醒时间对比（）

组别　n　　手术时间(min)　　术后苏醒时间(h)观察组　25　44.21±6.32　6.31±2.12对照组　25　62.54±8.69　9.84±3.64 t 6.9534　9.6532 P <0.05　<0.05

2.3观察组对护理满意为9例，一般为13例，满意率为92.00%，显著高于对照组60.00%，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

3　讨论

髋关节置换术是人工关节置换中较为常见的一种，经过30多年的临床实践和技术积累，目前已经发展成为一种十分高效、可靠的治疗方式，在关节疾病，特别是骨性关节炎的治疗上被广泛运用[4-5]。髋关节置换术对麻醉的要求较高，加之老年患者身体各器官功能退化，往往存在心脑血管疾病，手术风险较高，所以麻醉护理成为手术成功与否的重要因素。要做好麻醉配合，当采取全面的护理方法，在术前、术中及术后，做到以患者为中心的麻醉配合[6]。本研究显示，观察组采用针对性麻醉护理配合，患者手术恢复优良率和患者满意率均为92.0%，显著高于对照组，且观察组手术时间及术后苏醒时间均明显低于对照组，P＜0.05。