乙型肝炎肝硬化合并糖尿病患者的护理探讨

黄杭游

（福建医科大学附属传染病医院/暨福建省孟超肝胆医院，福建 福州 350000）

乙型肝炎肝硬化合并糖尿病患者的护理探讨

黄杭游

（福建医科大学附属传染病医院/暨福建省孟超肝胆医院，福建 福州 350000）

目的 探讨对乙型肝炎肝硬化合并糖尿病患者的护理效果，以供临床参考。方法 将我院2010年8月至2013年7月收治的乙型肝炎肝硬化合并糖尿病患者80例纳入本研究，根据随机原则分组。对照组接受常规护理，实验组接受系统化护理。对比两组患者在情绪状态、并发症发生率等方面的差异性。结果 与对照组对比，我们发现实验组患者SAS评分、SDS评分均明显较低，住院期间并发症发生率明显较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。结论 对乙型肝炎肝硬化合并糖尿病患者实施系统化护理干预，有助于改善患者情绪状态，提高治疗依从性，减少并发症，对患者的预后有益。

乙型肝炎；肝硬化；糖尿病；护理效果

肝脏在机体糖代谢的过程中发挥着重要的作用，乙型肝炎肝硬化后肝脏功能发生严重损害，可导致糖代谢障碍，引发糖尿病，使患者的病情更加复杂，治疗和护理难度增加[1]。我院探讨了系统化护理对乙型肝炎肝硬化合并糖尿病患者的护理效果，本文将结果报道如下，以供临床参考。

1　资料与方法

1.1一般资料：将我院2010年8月至2013年7月收治的乙型肝炎肝硬化合并糖尿病患者80例纳入本研究，均符合中华医学会传染病与寄生虫学分会，肝病学分会《病毒性肝炎防治方案》关于乙型肝炎肝硬化的诊断标准[2]，同时符合中华医学会糖尿病学会《糖尿病新诊断标准与分型》关于糖尿病的诊断标准。研究对象剔除合并精神异常、智力低下、严重听力或语言障碍者。

根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计40例，年龄32～75岁，平均年龄（54.57±8.94）岁；体质量48～75 kg，平均体质量（58.84±7.12）kg；乙型肝炎病程2～10年，平均病程（5.43 ±1.86）年；糖尿病病程1～6年，平均病程（2.71±0.63）年；其中男性患者23例，女性患者17例。偶数者归为实验组，共计40例，年龄30～76岁，平均年龄（53.81±9.05）岁；体质量47～76 kg，平均体质量（58.36±7.45）kg；乙型肝炎病程1～11年，平均病程（5.63± 1.75）年；糖尿病病程1～7年，平均病程（2.80±0.70）年；其中男性患者25例，女性患者15例。对比两组患者的一般资料，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法：对照组患者接受常规护理，保持病房环境安静整洁，遵医嘱给予药物治疗和血糖监测，观察患者病情变化和并发症情况，如有异常及时报告医师处理。

实验组患者接受系统化护理。向患者进行乙型肝炎肝硬化和糖尿病的相关知识健康宣教，使患者认识到促进病程进展的高危因素，并在治疗过程中予以避免。做好心理疏导，尽量缓解或消除患者抑郁、焦虑等不良情绪，鼓励患者倾诉内心的痛苦，使其认识到情绪的波动对食欲、睡眠质量均会造成不利影响，不利于血糖的控制。对有放弃治疗、轻生等悲观想法的患者进行重点观察，防止发生意外事件。

合理控制饮食，根据病情、身高、体质量、年龄等制定个体化的饮食方案。重视食物粗细搭配，营养均衡。既要保证每日所需总热量和蛋白质，又要防止进食过多引起血糖剧烈波动。宜少食多餐，细嚼慢咽。以清淡、易消化的食物为主，不宜多食坚硬、粗糙、油炸、油腻、辛辣刺激性食物、甜食，并禁止饮酒。合并食管静脉曲张者以软食、半流质饮食为主。每日钠盐摄入量控制在1～1.5 g，腹水严重者需要控制饮水量。

1.4数据处理：本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。

2　结 果

2.1情绪状态比较：与对照组对比，我们发现实验组患者SAS评分、SDS评分均明显较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。见表1。

表1　对照组和实验组患者SAS评分、SDS评分比较（）

表1　对照组和实验组患者SAS评分、SDS评分比较（）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别　SAS评分　SDS评分对照组(n=40)　56.89±10.67　57.32±11.45实验组(n=40)　49.63±6.85*　50.15±7.52*

2.2并发症比较：与对照组对比，我们发现实验组患者住院期间并发症发生率明显较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。见表2。

表2　对照组和实验组住院期间并发症发生率比较 [n（%）]

3　讨 论

乙型肝炎肝硬化合并糖尿病患者病情复杂，两种疾病相互影响、相互促进。肝硬化病变可导致糖代谢紊乱，加重糖尿病病情，临床治疗难度大。部分患者由于对治疗和预后丧失信心，往往抗拒治疗，给临床护理工作的开展带来一定的困难。因此在乙型肝炎肝硬化合并糖尿病的治疗过程中加强系统化护理干预十分重要。系统化护理干预通过对患者进行健康教育和心理疏导，使患者树立战胜疾病的信心，增强依从性；合理饮食既保证了肝细胞对葡萄糖的需求，又不至于引起血糖剧烈波动。用药期间加强观察，做好基础护理，防止发生并发症，最大限度的减轻患者的痛苦。本次研究结果表明：对乙型肝炎肝硬化合并糖尿病患者实施系统化护理干预，有助于改善患者情绪状态，提高治疗依从性，减少并发症，对患者的预后有益。

[1] 汤晓红,董纪华.肝硬化合并糖尿病的护理体会[J].医学信息,2011, 24(1):219-220.

[2] 中华医学会传染病与寄生虫学分会,肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华传染病杂志,2001,19(1):56-62.

R473.5

B

1671-8194（2015）30-0243-01