比较两种不同护理干预对吸附百白破疫苗接种效果的影响

杨晓辉

（长春市公交医院，吉林 长春 130021）

比较两种不同护理干预对吸附百白破疫苗接种效果的影响

杨晓辉

（长春市公交医院，吉林 长春 130021）

目的 探讨不同的护理干预对吸附百白破疫苗接种后引起不良反应的事件之间的差异，从而减少不良反应发生率，提高接种的效果。方法 抽取我院2012年5月的446例在接种吸附百白破疫苗儿童，随机将其为两组对照组（233例）和观察组（213例）；对照组采用常规性护理干预，观察组采用系列护理干预，并对两组接种疫苗后出现不良反应进行观察和分析。结果 观察组接种疫苗后出现不良反应比对照组接种疫苗后出现不良反应少（P＜0.05），观察组出现不良反应5例，不良反应发生率2.35%，而对照组出现不良反应15例，不良反应发生率6.44%，经数学统计计算，两组差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论 系统护理干预可以减轻患儿痛苦及局部不良反应，从而提高预防接种的效果，值得在临床上推广应用。

吸附百白破疫苗；不良反应；护理干预

百白破是儿童基础免疫疫苗之一，是用来预防儿童白喉、百日咳、破伤风三种传染性疾病，吸附百白破三联制剂是将百日咳菌苗原液、精制白喉类毒素及精制破伤风类毒素用氢氧化铝吸附制成的混合疫苗，吸附百白破三联制剂是我国目前使用最广泛的预防接种疫苗。由于生物制品对于机体而言毕竟是一种异物，再加上婴幼儿个体差异较大，极少数人在获得免疫的同时，往往出现预防接种反应，而预防接种的异常反应直接影响接种效果。因此，要求接种人员具有过硬的注射技术水平，并且要有较强的责任心，如发现有异常反应，要及时采取护理措施，减少了继发感染[1-2]。现对我院2012年5月446例在接种吸附百白破疫苗儿童，采取护理干预，减少了不良反应的发生，提高接种成功率，取得满意的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年5月446例在预防接种吸附百白破疫苗儿童，本组选取446例儿童无任何疫苗接种禁忌证及过敏史。随机将446例儿童分成两组，观察组213例，其中男123例，女90例，年龄3～12个月，平均年龄（7.3±0.9）个月。对照组233例，其中男114例，女109例，年龄3～18个月，平均（6.9±0.6）个月。经数学统计处理，两组且在性别、年龄等方面比较均无显著性差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法。对照组：采用常规护理干预方法，接种后，接种处若出现红肿、硬结时应采常规方法用温开水湿热敷，若2 d后红肿、硬结无明显消失现象，改用50%硫酸镁湿热敷。观察组：采用系统护理干预方法，在接种前后进行护理干预，并且在接种6 h后无论有无任何局部反应，都用温开水湿热敷，热敷3d。并通过电话跟踪随访接种后情况，随访时间为接种后当天、接种后第8天、接种后第15天，并将不良反应发生情况做详细记录。

1.2.1接种前护理干预。接种前选筛查工作：对接种前儿童进行严格筛查，接种前应向儿童家长详细询问儿童近期的身体健康情况、是否有疾病史、过敏史、接种疫苗反应史，对于检出有接种白百破疫苗禁忌证的儿童不作为本次接种对象；注射前应准备1∶1000的肾上腺素、急救药品、温度计、血压计等急救设施，并认真核对疫苗名称、批号、有效期、疫苗状态，如发现有超期及疫苗有絮状物而且充分摇动也摇不散时，则该疫苗不能使用，并且疫苗接种前将安瓿充分摇匀使吸附剂充分溶解，如有沉淀物及安瓿开启超过0.5 h未用完的疫苗不得使用；所有受种者在上臂外侧三角肌下缘附着处肌肉注射，进针的深浅度不得少于针头的2/3或1～1.5 cm；对瘦小儿童可以提起肌内进行疫苗注射；对于多次注射的儿童可以选择左右侧上臂交替注射。

1.2.2接种后护理干预：对疫苗接种后儿童应在本院观察30 min后，无不良反应才能回家，如果出现了发热、局部的淋巴结肿大等异常情况要及时做对症处理。接种后6 h无论有无任何局部反应，都用温开水湿热敷，并认真观察是否出现不良反应，热敷3 d，每次20～30 min，每日3～4次。为了防止继发感染，注意保持局部清洁，防止儿童触摸搔抓注射部位，给予多饮水来促进新陈代谢以避免不良反应的发生。

1.3接种后不良反应判定标准：按照注射局部红肿情况及儿童体温情况判断不良反应程度，强度不良反应：局部红肿范围直径≥5.1 cm或者局部淋巴结肿大，儿童体温≥38.6 ℃；中度不良反应：局部红肿范围直径2.6～5.0 cm，儿童体温37.6～38.6 ℃；弱度不良反应局部红肿范围直径≤2.5 cm，儿童体温为37.1～37.5 ℃。

表1　两组儿童接种吸附百白破疫苗后不良反应情况比较 [n（%）]

1.4统计学方法：应用SPSS 13.0 统计软件，计数型资料采用χ2分布检验方法，经数学统计处理，P＜0.05差异具有统计学意义。

2　结 果

两组儿童接种吸附百白破疫苗后不良反应情况进行比较：由表1可见，观察组出现不良反应5例，不良反应发生率2.35%，而对照组出现不良反应15例，不良反应发生率6.44%，观察组效果明显优于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

接种疫苗是预防和控制传染性疾病最有效的手段之一，百白破混合制剂属于一种很有效，而且安全可靠的免疫制剂，对早期预防和控制白喉、百日咳和破伤风发病起到了非常关键的作用，这已被全球所证实认可。接种百白破疫苗，是有效控制白喉、百日咳、破伤风等疾病发生。虽然在接种时会引起不良的反应，但是这种不良反应的概率很低，为了减少异常反应我们在接种时应注意几点[3-4]：①注射时应格掌握进针的角度和深度，一般的进针深度为刺入皮肤1～1.5 cm。②选择好疫苗后要充分摇匀使吸附剂充分溶解方能注射，如疫苗中的吸附剂未被充分摇匀会引起局部硬结或无菌性化脓。③安瓿开启超过0.5 h未用完的疫苗不得使用或超有效期的疫苗不得使用。本组实验表明，系统护理干预能够降低不良反应发生率，观察组不良反应发生率2.35%，而对照组不良反应发生率6.44%，观察组接种效果明显优于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义（χ2=4.35，P＜0.05）。综上所述，免疫工作人员应具有较强的责任心，同时应有较强的接种吸附百白破疫苗技术水平，并且早期给予湿热敷，对减少不良反应起着了关键的作用，因为湿热敷能使局部血管扩张，促进血液循环，使表面红肿或硬结逐渐的吸收。在接种后应密切观察不良反应，及时采取相应处理措施，从而减轻患儿的痛苦和不良反应发生，提高了接种效果。

[1] 刘妙仪.护理干预对预防接种百白破疫苗不良反应的效果观察[J].中国医药指南,2012,10(32):652-653.

[2] 谢桂香,陈锋.护理干预对吸附百白破疫苗接种后不良反应发生率的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(7):14-15.

[3] 李敏.预防接种百白破疫苗不良反应的观察和护理干预[J].黑龙江医药,2010,23(6):1042-1044.

[4] 潘卫.2008～2012 年我院百白破疫苗预防接种异常反应分析[J].实用医技杂志,2014,21(4):367-368.

R473.72

B

1671-8194（2015）30-0233-02