突发急性呼吸道传染病危重患者的护理

胡纪英

（内蒙古自治区包头市第四医院急诊科，内蒙古 包头 014030）

突发急性呼吸道传染病危重患者的护理

胡纪英

（内蒙古自治区包头市第四医院急诊科，内蒙古 包头 014030）

目的 研究突发急性呼吸道传染病患者的护理方法及临床效果。方法 选取200例我院2009年9月至2013年9月期间收治的突发急性呼吸道传染病危重患者，将所有患者随机分为两组各100例，其中100例患者使用相关药物进行治疗作为对照组，另100例患者在使用药物治疗的基础上积极给予细心防治和护理。结果 两组患者治疗后，观察组患者总有效率及满意度高达99%、98%，患者住院时间为（15.4 ±4.8）d，医院感染率为0%；而对照组患者总有效率及满意度为88%、89%，患者住院时间为（22.6±4.5）d，医院感染率为7%。两组差异显著（P＜0.05）。结论 对于突发急性呼吸道传染病患者尤其需要重视护理及医院感染的防治，对患者康复起到重要意义。

传染病；呼吸道；危重患者；急性；护理

在以往，急性呼吸道传染病是造成人类死亡的首要因素。直到青霉素被人们发现并运用于治疗呼吸道传染病后，急性呼吸道传染病的病死率才逐渐降低下来。但仍然威胁着全人类的健康。据有关数据统计[1]，急性呼吸道传染病每隔50年左右就会出现一次大流行。在近段时间相继出现的急性呼吸道传染病有SARS、禽流感、H1N1、H7N9等，每次流行都给人们带来了巨大的灾难，造成大量人员的死亡。由于其传染性强、突变性强，常常会出现新的亚型，人们普遍缺乏免疫力，导致大量人员感染并造成死亡，不仅威胁了人们的安全问题，更是引起了社会的恐慌。对急性呼吸道传染病患者的治疗及护理尤为重要。本文研究我院突发急性呼吸道传染病患者的护理情况，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次200例研究对象均为我院2009年9月至2013年9月期间收治的突发急性呼吸道传染病危重患者，所有患者经检查和诊断符合急性呼吸道传染病诊断标准[2]。对照组中有男性患者58例，女性患者42例，年龄在8～76岁，平均年龄为（36.7±5.1）岁；平均病程为（15.4±5.3）d；平均体温为（38.4±2.9） ℃；其中伴有发热83例，呕吐腹泻41例，呼吸急促63例，乏力26例，咳嗽71例。观察组中有男性患者55例，女性患者45例，年龄在6～75岁，平均年龄为（36.2± 4.5）岁；平均病程为（14.8±5.1）d；平均体温为（38.6±2.5） ℃；其中伴有发热79例，呕吐腹泻45例，呼吸急促68例，乏力31例，咳嗽66例。两组患者均排除其他疾病对研究有影响者，且两组患者上述资料无差异（P＞0.05）。

1.2方法：对照组患者给予相关药物进行治疗，在治疗的过程中给予常规基本住院护理。观察组患者在个给予上述相关药物治疗的基础上，外加细心防治和护理进行治疗。具体操作有：①避免医院感染：由于急性呼吸道传染病传染性强，需严格做好医院感染的防治工作。将患者隔离，隔离区有明显的标志，要求患者带口罩，医护人员严格按照隔离标准与患者进行接触，对于患者的衣物等物品进行严格消毒，做好防护工作，降低医院感染率。②健康宣教：对于急性呼吸道传染病患者，大多数亲朋好友怕被传染而远离患者，使患者孤独的面对疾病，对自己的病情产生恐慌，常造成恐惧、绝望、抑郁、悲观的心理，消极的心理对病情的恢复极其不利。医护人员需要和患者多进行交流，安慰患者，以积极的态度去影响患者，让其充满信心战胜病魔。对患者进行疾病的相关知识宣教，让患者了解病情，消除患者的紧张恐惧感。③一般护理：严格对室内进行消毒，每天定时开窗换气，保证空气清新。给予患者常规的护理，每天使用温水进行身体的擦拭，帮助患者换衣，保持身体清洁。定时调整患者体位姿势，防止长时间压迫同一部位造成并发症。注意患者饮食情况，保证患者营养，对于饮食不便的患者进行胃管少量进食，注意胃管的清洁。④急性期护理：对于危重患者严密监测其生命体征，其中重点监测血压、心率、血氧饱和度、心电图等。观察患者咳嗽情况以及咳痰颜色、痰液量及有无发绀。对于发热患者，体温高于38 ℃时，需采用酒精擦拭、冷敷、温浴等方法进行降温，必要时给予解热镇痛药物。时刻注意患者各种症状，给予相应治疗。⑤缓解期护理：持续监测患者生命体征，观察患者呼吸、心率、血压等方面，加强患者营养状况。指导患者进行适量的锻炼，加强免疫力，注意观察药物的不良反应，针对症状进行相关护理。⑥恢复期护理：在患者进入恢复期后，病情基本趋于愈合，需保证患者睡眠情况，多饮食高蛋白食物以及蔬菜水果等，降低药物的不良反应，以增强患者免疫系统为主。对患者心理进行调节，叮嘱患者相关注意事项，保证卫生情况等。

1.3观察指标：观察两组患者治愈情况、院内感染情况以及患者满意程度等。

1.4疗效评价标准：根据治疗标准[3]，显效：治疗后临床症状消失，生命体征恢复正常；有效：临床症状、生命体征有所改善；无效：临床症状、生命体征无改善或严重。自制问卷调查表，调查患者满意度，满分为100分，90分以上为满意，60分～89分为一般，60分以下为不满意[4]。

1.5统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1治疗效果：两组患者治疗后发现，对照组与观察组患者总有效率分别为88%、99%，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1　两组患者治疗效果对比（n=100，例）

2.2院内情况：观察组患者院内感染人数为0例（0%），对照组患者院内感染人数为7例（7%），两组差异显著（χ2=7.254），P＜0.05。而观察组患者平均住院时间为（15.4±4.8）d，对照组患者平均住院时间为（22.6±4.5）d，两组差异显著（t=-10.943），P＜0.05。

2.3患者满意度：两组患者满意度调查发现，观察组患者满意度高达98%，远高于对照组患者89%，差异显著，P＜0.05，见表2。

3　讨 论

在医学发展史上，传染病一直对人类造成巨大的危害，也是历史上死亡人数最多的严重疾病。随着青霉素以及免疫制剂的研究和使用，传染病已经得到了良好的控制，提高了人类的平均寿命，降低了病死率及传染性。而近年来，新型传染病相继出现，包括近年出现的SARS、禽流感、H1N1等，均造成了大量人员的死亡，也是传染病流行的一种预兆，大有卷土重来的趋势[5]。近段时间在非洲流行的埃博拉也严重威胁人类的健康，引起全世界的关注。如何更好的防治传染病以及寻找新的治疗方法是关键。

表2　两组患者满意度对比（n=100，例）

由于世界各地的经济状况不同，贫困地区的医疗设施简陋，卫生防疫条件低下，给传染病极大的发展空间。根据最近流行的传染病可见，突发急性呼吸道传染病起病快、传播途径复杂、传染性强，成为当今主要的流行性传染病。在之前与SARS、禽流感等疾病的对抗中，我们越来越意识到护理防治的重要性。据统计显示[6]，在人类与最近几次传染病的对抗中，被感染传染病的医护人员达到数千人，医院感染成为威胁医护人员的主要途径，也为传染病的传播提供了便利条件。由此可见，医院的护理和防治在突发急性呼吸道传染病的治疗中起到重要作用。李代京等研究显示[7]，良好的护理及隔离措施，可以提高患者的治愈率，防治感染。而孙梅花等报道也明确显示[8]，做好医院感染的预防是关键，主要着手于：①对空气进行消毒；②对患者使用过的物品进行严格消毒；③患者使用的医疗废弃物进行严格处理；④对患者活动空间进行独立规划；⑤医务人员在与患者接触时必须做好防护措施等。严格按照标准进行，以降低医院感染。本文研究我院突发急性呼吸道传染病患者，在药物治疗的同时给予良好的防治和护理，做好隔离工作，避免医院感染。结果发现，观察组患者治疗总有效率及患者满意度高达99%、98%，院内感染率为0%，而对照组患者治疗总有效率及患者满意度为88%、89%，院内感染率为7%；差异明显（P＜0.05）；而观察组患者住院时间也比对照组患者更短（P＜0.05），与孙梅花等研究相符。

综上所述，对于突发急性呼吸道传染病患者需要进行有效的防治和精心的护理，可以促进患者的恢复，降低感染，减少传播，对治疗此疾病有重要意义，值得临床重视起来。

[1] 孔庆新.急性呼吸道传染病患者的防控及护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(27):1-2.

[2] 李晓燕.新发急性呼吸道传染病956例防治与护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(19):78-80.

[3] 陈春阳.30例急性呼吸道传染病控制的疗效观察[J].中国实用医药,2014,9(20):233-234.

[4] 胡娟,黄玉明,叶青,等.流行性腮腺炎的防治及护理[J].中国护理管理,2013,13(7):176-176.

[5] 保成兰.突发急性呼吸道传染病危重患者的护理[J].护士进修杂志,2014,29(7):656-657.

[6] 许安有.甲型H1N1流感重症、危重症患者的护理[J].中外医学研究,2012,10(9):69-70.

[7] 李代京,刘晓冬,文静,等.甲型H1N1流感合并血糖升高重症患者的护理[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2011,5(1):101-103.

[8] 孙梅花,郝惠英,张振果,等.心理干预对甲型H1N1流感患者护理体会[J].现代中西医结合杂志,2011,20(33):4286-4287.

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1671-8194（2015）30-0211-02