131例瘢痕子宫剖宫产的临床观察

马观秀

（江西泰和县人民医院 妇产科，江西 吉安 343700）

131例瘢痕子宫剖宫产的临床观察

马观秀

（江西泰和县人民医院 妇产科，江西 吉安 343700）

目的 观察和分析瘢痕子宫产妇实施剖宫产的临床情况。方法 随机择选2010年11月至2013年11月，在我院妇产科接受剖宫产手术的瘢痕子宫产妇和非瘢痕子宫产妇各131例，并统计、比较和分析两组产妇的临床手术情况。结果 观察组产妇在手术时间、术中出血量以及盆腔粘连、切口裂伤、产后出血、子宫破裂的发生率方面均明显高于对照组产妇，在Apgar评分和新生儿体质量方面明显低于对照组产妇，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇的术后恢复情况均良好。结论 瘢痕子宫产妇实施剖宫产手术的危险性相对较高，因此在手术过程中需要提前做好全面的防护准备，以确保产妇及胎儿的生命健康安全。

瘢痕子宫；剖宫产；临床观察

瘢痕子宫也叫瘢痕子宫，它主要指的是妇女在实施相应的子宫手术（如剖宫产手术、子宫成形术、子宫肌瘤剔除术等）后的子宫[1]。通常情况下，瘢痕子宫的妇女再次妊娠后仍建议进行剖宫产手术，且风险较大，容易出现各种并发症，对产妇和胎儿的生命健康安全均造成极大的威胁[2]。本文选择自2010年11月至2013年11月，我院妇产科收治的131例瘢痕子宫产妇作为观察组，同时选取131例同期的非瘢痕子宫产妇作为对照组。对两组产妇均采用剖宫产手术进行分娩，并就两组产妇的临床手术分娩情况进行统计学比较和分析。现将具体结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机选择2010年11月至2013年11月，在我院妇产科进行分娩的瘢痕子宫产妇131例作为观察组。产妇年龄大约为23～39岁，平均年龄是（30.5±4.3岁；孕周时间大约在34周～42周，平均孕周时间为（38.2±1.5）周；产次为1～2次，距上次剖宫产时间大约为1～5年，平均时间为（2.3±1.0）年。同时，选择同期的131例非瘢痕子宫的产妇作为对照组。产妇年龄大约为21～40岁，平均年龄是（28.7±5.2）岁；孕周时间大约在33～42周，平均孕周时间为（39.1±0.7）周；产次为0～1次。经过临床诊断分析，观察组产妇均为剖宫产造成的瘢痕子宫，两组产妇均不存在严重的妊娠糖尿病、高血压等疾病，且在年龄、孕周、产次、手术方式等的比较均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1剖宫产手术：两组产妇均在实施硬膜外麻醉后，采用子宫下段剖宫产手术进行分娩。并在手术期间实施常规性的临床分娩护理，包括宫缩辅助、出血预防等。

1.2.2术后护理：两组产妇在分娩完成后，均给予其常规性的补液、抗炎、镇痛等临床护理干预。

1.3统计学分析：通过SPSS13.0软件对两组产妇的临床手术情况进行统计学分析，并进行t检验和χ2检验。当P＜0.05时，存在统计学意义。

2　结 果

2.1两组产妇的临床手术情况分析：统计学分析表明，观察组产妇的手术时间和术中出血量均明显多于对照组产妇，但在Apgar评分和新生儿体质量上明显低于对照组产妇，组间对比结果的差异性明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组产妇的手术情况比较

2.2两组产妇的术中并发症分析：临床分析比较显示，观察组产妇在手术过程中，其前置胎盘率和胎盘粘连率略高于对照组产妇，但组间比较的差异值不大，不具有统计学意义（P＞0.05）。但在盆腔粘连率、切口裂伤率、产后出血率以及子宫破裂率方面明显高于对照组产妇，组间比较存在明显的差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组产妇的术中并发症比较[n（%）]

2.3两组产妇的术后恢复分析：经过术后跟踪随访显示，两组产妇的恢复状况良好，均无切口感染、晚期产后出血等并发症的发生，组间比较无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨 论

瘢痕子宫同正常子宫相比更为脆弱，再次妊娠后容易导致产妇出现前置胎盘、子宫破裂、产后出血等并发症，且常常会提高剖宫产手术中的粘连、感染、损伤率，对产妇及胎儿的安全造成极大的威胁[3]。本次临床研究显示，131例瘢痕子宫产妇在手术时间、术中出血量以及术中并发症（盆腔粘连24.43%、切口裂伤10.69%、产后出血13.74%、子宫破裂11.45%）均明显多于对照组产妇[（46.87±5.26）min，（159.89 ±22.16）mL；1.53%，3.05%，5.34%，0]，在Apgar评分和新生儿体质量方面明显低于对照组产妇，组间比较具有显著性差异（P＜0.05）。这就表明，瘢痕子宫产妇再次妊娠进行剖宫产手术时，其手术时间长，出血量大，术中并发症发生率高等，容易导致产妇在手术期间出现不安全情况，提高了手术的危险性。经过临床护理干预，瘢痕子宫产妇的术后恢复良好，无严重的并发症发生。由此可见，积极做好瘢痕子宫产妇的剖宫产手术临床护理工作，能够有效的帮助和促进产妇恢复，从而更好的确保产妇的健康安全。

[1] 邹建丽.瘢痕子宫剖宫产术80例临床分析[J].医药前沿,2013,11 (21):74-75.

[2] 易晓芳.瘢痕子宫剖宫产术中出血的因素与预防[J].航空航天医药,2010,21(3):738-739.

[3] 束晓明,王海蓉,曹继蕴.改良周氏剖宫产子宫切口在瘢痕子宫的应用[J].重庆医学,2010,39(6):553-554.

R719.8

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1671-8194（2015）30-0183-02