跌倒风险评估在降低住院患者发生意外伤害中的作用

2015-10-28阮彩妹

中国医药指南 2015年30期

关键词：依从性住院护士

阮彩妹

（福建省邵武市第二医院，福建邵武 354000）

跌倒风险评估在降低住院患者发生意外伤害中的作用

阮彩妹

（福建省邵武市第二医院，福建邵武 354000）

目的探讨跌倒风险评估在住院患者中的应用效果。方法采取回顾性分析方法对468例65岁以上老年住院患者应用跌倒风险评估、分析相关因素，实施护理干预，与未实施护理干预的460例65岁以上老年住院患者跌倒发生率进行比较。结果观察组患者跌倒发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论应用跌倒风险评估、分析相关因素，实施护理干预，可以预防或减少住院患者发生意外伤害，保障患者住院期间的护理安全。

跌倒风险评估；干预措施；住院患者；护理安全

跌倒是我国65岁以上的老年人的首位伤害[1]。在住院期间，患者发生跌倒在意外伤害中位居第一，占52.83%[2]。为了降低住院患者发生意外风险，确保患者安全，本院从2011年1月至2013年12月通过对468例65岁以上老年住院患者应用跌倒风险评估、分析相关因素，实施护理干预，有效的减少了患者跌倒的发生，保障了患者的安全。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2010年1月至2011年12月本院内科住院65岁以上老年住院患者460例，作为对照组。选择2012年1月至2013年12月本院内科住院65岁以上老年住院患者468例，作为观察组，进行回顾性分析。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采取常规护理；观察组应用跌倒风险评估、分析相关因素，实施护理干预。

1.2.2所有新人院患者，由责任护士或当班护士按照跌倒风险评估表进行评估，分值≥4分列为跌倒高危人群，责任护士将高危人群记录在护理重点交班本上，并在临床护理记录单上记录分值及防护措施。分值≥4分的每周评估一次，分值＜4分遇病情变化时随时评估。跌倒风险评估表内容[3]。见表1。

1.2.3实施合理干预，预防跌倒的发生。①合理运用各种标识：对跌倒风险评分≥4分的患者，责任护士在一览表上贴上黄色三角及床头卡上放置防跌倒警示标识，以便于交班和引起重视。②对高危患者及家属实施安全教育：内科住院患者大多为老年人，慢性病，特别是呼吸科，年龄在65岁以上的患者占58.70%，多数患者合并心脑血管疾病[4]。反复住院，一些患者甚至觉得自己是家庭的负担，能不麻烦则不麻烦家人，甚至做力所不能及的事，导致意外发生，本次对照组就有4例这样的患者。因此责任护士要针对性的对患者及家属进行健康宣教，明确告知患者存在跌倒的危险因素，要求患者遵从护理人员的安全指导，并在入院评估单上请患者或家属签字。对这些患者多关心，勤巡视，将日常用品放置随手可及的地方，学会使用呼叫器，床边加床栏；告知患者如厕、下床活动等需要有人陪护，穿防滑鞋，衣裤勿太大太长；对服用镇静安眠药的患者要叮嘱其完全清醒后再下床活动；应用血管扩张剂的患者，应指导其改变体位动作要慢，下床时坚持3个30 s原则再行走，即醒后30 s再起床，起床30 s再站立，站立30 s在行走；对使用降糖、降压利尿、麻醉止痛等药物的患者，要加强观察患者的神志、精神、步态、血压，嘱患者一旦发生不适，先不要活动，应立即呼叫医护人员，给予必要的处理措施。动态评估患者的依从性，对依从性差的患者要反复告知风险及后果，勤巡视，多帮助，反复进行健康教育，使患者从内心感受到护士的真诚和关心，从而提高依从性。③确保环境的安全：保持地面无潮湿、积水，病室光线充足，配有床头灯，厕所安装扶手，卫生间地面使用防滑瓷砖；病房物品规范放置，通道无障碍物。④确保护理人员掌握相关护理安全知识：组织护理人员系统学习护理安全知识，要求护士掌握住院患者跌倒风险评估，掌握跌倒高危人群采取的护理干预措施及掌握住院患者发生跌倒应急预案与处理流程，每2年组织一次患者发生跌倒或坠床的应急演练，使护理安全风险降到最低。⑤护士长质控：检查护士评估是否正确，护理措施是否到位，患者及家属是否知道跌倒的危险因素及防护措施，护理记录是否及时，护士对高危患者是否动态监控。⑥护理部质控：总值班每周抽查3次，护理安全督导组每月检查1次。⑦建立护理不良事件主动报告制度，科室发生跌倒等不良事件时，在24 h内上报护理部，并于1周内组织全科人员进行讨论、分析，提出整改措施。