手术治疗急性坏死性肠炎

谭弟新 石先辉

（山东省济南市长清区人民医院，山东 济南 250300）

手术治疗急性坏死性肠炎

谭弟新 石先辉

（山东省济南市长清区人民医院，山东 济南 250300）

目的 探讨手术治疗急性坏死性肠炎的治疗效果。方法 选取某医院胃肠科在2013年10月至2014年10月，收入院治疗的100例急性坏死性肠炎患者，随机进行分组（观察组与对照组）；对照组患者接受保守治疗，即对症治疗、预防感染及其他并发症发生；观察组患者在保守治疗的基础上，联合手术切除治疗；根据患者的住院时间、并发症及复发情况，综合评价患者的治疗效果。结果 观察组患者的住院时间为（5.7±2.6）d、并发症发生率为12.00%、复发率为4.00%、治疗总有效率为92.00%；对照组患者的住院时间为（9.3±3.2）d、并发症发生率为32.00%、复发率为16.00%、治疗总有效率为78.00%；两组数据具有显著性差异（P＜0.05）。结论 手术治疗急性坏死性肠炎具有显著的治疗效果，可作为保守治疗的替代疗法，具有临床可行性。

急性坏死性肠炎；手术；保守；治疗效果

急性坏死性肠炎主要指患者小肠出现节段性及多发性的出血、炎症及坏死，主要病灶为回肠及空肠；严重者会导致肠腔内充满血样脓液，并蔓延至结肠，导致肠穿孔及腹膜炎[1]。其致病危险因素为进食不洁食物、肠道黏膜免疫功能退化、肠道缺血、缺氧及感染[2]。急性坏死性肠炎的症状特异性较弱，容易误诊，极容易引起肠梗死或穿孔并弥漫性腹膜炎，由局部症状引发全身性的水电解质紊乱或休克[3]。为了进一步优化急性坏死性肠炎的治疗方法，本研究将探讨手术治疗急性坏死性肠炎的治疗效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取某医院胃肠科在2013年10月至2014年10月，收入院治疗的100例急性坏死性肠炎患者，随机进行分组；观察组50例，其中男性26例，女性24例；平均年龄（45.3±3.2）岁；病理分型为胃肠炎型12例、腹膜炎型8例、肠梗阻型12例、肠出血型18例；对照组50例，其中男性25例，女性25例；平均年龄（46.1±2.9）岁；病理分型为胃肠炎型11例、腹膜炎型9例、肠梗阻型13例、肠出血型17例；两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2研究方法

1.2.1对照组患者接受保守治疗，即对症治疗、预防感染及其他并发症发生；具体如下：①患者需要卧床休息及禁食，出现电解质代谢紊乱时，需要静脉补液，以葡萄糖及生理盐水为主；②腹痛剧烈者可用哌替啶镇静，高热者可物理降温及服用阿司匹林解热；③如有休克迹象，应静脉输入血清蛋白及注射肾上腺皮质激素；④服用阿莫西林进行预防细菌感染治疗。

1.2.2观察组患者在保守治疗的基础上，出现肠坏死倾向，需联合手术切除；如果病灶肠腔内无坏死或小范围穿孔时，可以用肠系膜进行封闭；如果局部坏死严重，可做局部坏死肠段切除；同时，还需要对炎症或坏死物进行引流及局部病灶给予抗生素治疗。

1.3治疗效果评价标准：①治愈：各项病症消失、体格及血常规检查正常、大便潜血试验呈阴性；②有效：各项病症明显好转、体格及血常规检查趁于正常、大便潜血试验呈阴性；③无效：各项病症无明显好转、体格及血常规检查异常、大便潜血试验呈阳性；治疗总有效率=（治愈+有效）/治疗总例数×100%。

1.4数据处理：采用统计软件SPSS17.0进行数据分析，采用卡方检验计数资料，P＜0.05说明具有统计学差异。

2　结 果

2.1两组患者的住院时间、并发症发生率及复发率对比：观察组患者的住院时间显著短于对照组；而对照组患者的并发症发生率及复发率显著大于观察组；两组数据具有显著性差异（P＜0.05）；见表1。

表1　两组患者的住院时间、并发症发生率及复发率对比

2.2两组患者的治疗效果对比：观察组患者的治疗率及治疗总有效率显著大于对照组（P＜0.05）；见表2。

表2　两组患者的治疗效果对比[n（%）]

3　讨 论

由于急性坏死性肠炎病情容易迅速恶化，给予保守治疗难以快速扭转病势，容易诱发弥漫性肠坏死、肠穿孔及中毒性休克。刘家喜[4]应用手术方式对急性坏死性肠炎进行治疗研究，手术治疗患者的有效率为93.2%，显著大于对照组的72.7%，且手术治疗患者的住院时间短、肠道功能恢复良好及并发症发生率显著低于保守治疗患者；这表明手术方式治疗急性坏死性肠炎具有显著的临床效果。而本研究，采取手术治疗的观察组患者的治疗总有效率为92.00%，显著大于对照组的78.00%，研究结果与刘家喜[4]的相对应，具有广泛适用性。急性坏死性肠炎的保守治疗的效果存在不确定性，在治疗期间需要患者具有较强的耐受能力及治疗依从性，容易诱发急性并发症及后遗证；同时，坏死性肠组织处于不可逆转状态，难以消除，极容易复发及导致其他的消化道疾病[5]。而手术切除病理性的坏死肠组织，可以从根源上阻断局部坏死蔓延，有效地减小并发症的发生，消除病情复发的危险因素，提高患者的自愈能力。对急性坏死性肠炎患者进行手术切除，可以及时对早期的肠穿孔、肠梗死或其他并发症采取干预措施，还便于对局灶直接用药，提高药治疗用药的靶向性[6]。

综上所述，手术治疗急性坏死性肠炎具有显著的治疗效果，可作为保守治疗的替代疗法，具有临床可行性。

[1] 张明祥,刘建栋.成人急性坏死性肠炎的外科治疗[J].山东医药, 2003,43(36):30.

[2] 唐清安.中西医结合治疗急性坏死性肠炎临床分析[J].内蒙古中医药,2013,32(6):72.

[3] 沈云富.急性坏死性肠炎的外科治疗[J].中国实用医药,2012,4 (5):56-58.

[4] 刘家喜.急性坏死性肠炎手术治疗临床分析[J].中国医学工程, 2013,5(4):113-115.

[5] 苗新泉.急性坏死性肠炎18例临床分析[J].河南外科学杂志,2006, 12(5):59-60.

[6] 王翠霞.急性出血坏死性肠炎临床20例内科治疗体会[J].中国现代药物应用,2013,7(13):58-59.

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1671-8194（2015）30-0172-02