拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察及安全性评价

谢仁江

（湖南省城步苗族自治县人民医院，湖南 城步 422500）

拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察及安全性评价

谢仁江

（湖南省城步苗族自治县人民医院，湖南 城步 422500）

目的 探讨拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效并对其安全性进行评价。方法 选取100例于我院经行治疗的慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组和对照组，选取50例患者运用拉米夫定和苦参素联合治疗的方法作为实验组，另外选取50例单用拉米夫定治疗的患者作为对照组。对比两组患者的临床效果。结果 实验组较对照组相比HBeAg转阴率、HBsAg转阴率、HBeAg/HBeAb转换率及HBV DNA转阴率均明显增高，P＜0.05，具有统计学意义。实验组与对照组相比ALT正常率、AST正常率及TBIL正常率均明显增高，P＜0.05，具有统计学意义。结论 拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床效果较好，安全性高，非常值得在临床上广泛地推广应用。

拉米夫定；苦参素；慢性乙型肝炎

拉米夫定是一种抗病毒药物，它与病毒的核苷类似，是一种核苷类似物，他能对通过与病毒DNA链的合成与延长需要的原料竞争性地结合到DNA链从而减少病毒的数量，这既是竞争性抑制作用，从而达到抗病毒的效果[1]。苦参素是从苦参中提炼出的一种可用于治疗慢性乙肝或白细胞减少症的药物。慢性乙型肝炎是指能在体内检测出乙肝病毒并且病程超过半年或发病时间不明确但有慢性肝炎表现的患者[2]。患者通常以身体乏力、没有食欲、偶尔还有恶心和腹胀的感觉、右上腹部会有疼痛感觉等症状为突出临床表现。当病情发展到严重时，就会伴有典型的慢性肝病面容，手掌上会出现蜘蛛痣，检查还会发现脾增大等体征。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2013年4月至2015年4月到我院治疗或者住院的100例慢性乙型肝炎患者，并按他们就诊的顺序随机分为实验组和对照组两组，每组各50例患者。实验组中男31例，女19例，年龄均在23～56岁，平均年龄为（38.5±6.5）岁，病程在12～16个月，平均（14.3 ±2.5）个月。对照组中男33例，女17例，年龄在18～62岁，平均为（36.8±7.2）岁，病程为11～15个月，平均为（13.5±1.5）个月。两组患者均是慢性乙型肝炎患者并且都符合实验要求的诊断标准并且都排除了其他因素干扰。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：两组患者运用不同的疗法进行治疗，按照实验要求让实验组50例患者口服拉米夫定，用量为100 mg，1次/天以及苦参素胶囊，用量为300 mg，3次/天的方法来进行治疗，对照组50例患者则单用拉米夫定治疗，用量和实验组相同，两组治疗方法均持续12个月。

1.3观察指标：实验的观察指标有治疗前后的乙肝五项即HBeAg（乙型肝炎e抗原）、抗-HBs（乙肝表面抗体）、HBsAg（乙肝表面抗原）、抗～HBe（乙肝e抗体）、抗-HBc（乙肝核心抗体），以及用PCR方法检测乙肝病毒的DNA。另外还有两组患者治疗后的ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、TBIL（血清总胆红素）的恢复情况。

1.4统计学处理：本次研究中数据采用SPSS l9.0软件，计数资料比较均以（%）表示，组间比较选用卡方比较，P＜0.05，提示数据差异具有统计学意义。

表1　两组患者治疗后标志物转阴率比较[n（%）]

2　结 果

2.1两组患者治疗后标志物转阴率比较：实验组较对照组相比HBeAg转阴率、HBsAg转阴率、HBeAg/HBeAb转换率及HBV DNA转阴率均明显增高，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

2.2两组患者治疗后肝功能复常率比较：实验组与对照组相比ALT正常率、AST正常率及TBIL正常率均明显增高，P＜0.05，具有统计学意义。见表2。

表2　两组患者治疗后肝功能复常率比较[n（%）]

3　讨 论

随着社会的发展，肝病患者也越来越多，特别是慢性乙型肝炎，但目前对乙型肝炎的研究还不是很透彻。由于其发病机制的复杂性加上研究数据的缺乏使人们对乙型肝炎的治疗还没有特别有效的方法[3]。目前最有效的手段是预防，乙肝的传播途径也非常广泛，包括医源性传播、母婴传播、性传播、血液传播。要想达到预防目的，就需要所有人的共同努力包括医疗体系、医疗意识、性观念的多个方面，一方面改善医疗环境，确保医疗器械的安全，还要严格管理血液及血液制品的管理[4]。另一方面要加强宣传教育，促使人们自我约束。这些策略对乙肝的预防具有重要作用。

慢性乙型肝炎的病程较长，可持续长达几十年，治疗方面也比较复杂，需要联合多种效果的药物一起治疗，方可到达抗病毒、恢复肝功能的效果。其中抗病毒是其中最重要的一环。目前的抗病毒药物也有好多样，运用相对较为广泛的药物就有拉米夫定这种药物，并且拉米夫定的治疗效果也得到肯定[5]。拉米夫定是一种抗病毒药物，它与病毒的核苷类似，是一种核苷类似物，他能对通过与病毒DNA链的合成与延长需要的原料竞争性地结合到DNA链从而减少病毒的数量，这既是竞争性抑制作用，从而达到抗病毒的效果，同是还有减缓炎症、减少坏死、延缓病情发展的效果[6]。苦参素是从苦参中提炼出的一种生物碱，可用于治疗慢性乙肝或白细胞减少症。二者联合应用对慢性乙型肝炎具有较好的效果，并且治疗后患者的肝功恢复的情况也比较好，没有发现明显不良的反应，患者本身对这种治疗药物的耐受性也相对其他方法较好一点。本研究结果也证明拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床效果较好，安全性也很高，非常值得在临床上广泛地推广应用。

[1] 蔡晧东.替比夫定相关性肌酸激酶升高与肌病及其安全应用[J].药物不良反应杂志,2009,11(4):253-256.

[2] 张云.拉米夫定联合心肝宝治疗慢性乙肝的疗效观[J].上海医药,2004,25(6):271-272.

[3] 张学斌.苦参素治疗慢性乙型肝炎312例[J].世界华人消化杂志, 2005,13(3):317-318.

[4] 李青,史周华.拉米夫定联合苦参治疗慢性乙型肝炎临床疗效Meta分析[J].山东中医药大学学报,2009,33(3):456-457.

[5] 涂燕云.拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效观察[J].广西医科大学学报,2005,22(4):345-346.

[6] 贾继东,侯金林,尹有宽,等.替比夫定或拉米夫定抗乙型肝炎病毒的疗效预测探讨[J].中华肝脏病杂志,2007,15(5):342-345.

R512.6+2

B

1671-8194（2015）30-0163-02