盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的临床价值

2015-10-28游尊玲李应梅

中国医药指南 2015年30期

关键词：肌纤维盆底肌力

游尊玲李应梅*

（重庆市第五人民医院妇产科，重庆 400062）

盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的临床价值

游尊玲李应梅*

（重庆市第五人民医院妇产科，重庆 400062）

目的探讨盆底康复训练改善产后盆底肌功能的效果。方法选取产妇112例，采用随机数字表法分为两组，56例产妇未行盆底康复训练为对照组，56例产妇行盆底康复训练为观察组，比较两组产妇治疗前后盆底肌功能。结果治疗后，两组产妇手测肌力、电测肌电值、盆底Ⅰ类肌纤维（持续收缩压、收缩持续时间）、盆底Ⅱ类肌纤维（持续收缩压、收缩个数）均明显改善。观察组产妇手测肌力、电测肌电值、盆底Ⅰ类肌纤维（持续收缩压、收缩持续时间）、盆底Ⅱ类肌纤维（持续收缩压、收缩个数）均明显高于对照组（P＜0.05）。结论盆底康复训练可显著改善产后盆底肌功能。

盆底康复训练；产后；盆底肌功能

1　资料与方法

1.1一般资料：本院2013年10月至2014年12月产妇112例，入选标准：正规产前检查，单胎，足月产。排除标准：患有器质性疾病、感染性疾病、精神疾病、盆腔手术史的产妇。采用随机数字表法分为两组，对照组产妇56例，年龄为21～36（27.0±3.1）岁，孕周为38～41（39.3 ±0.6）周，新生儿体质量为2.8～4.2（3.6±0.5）kg。观察组产妇56例，年龄为20～37（27.2±3.0）岁，孕周为38～40（39.1±0.5）周，新生儿体质量为2.9～4.3（3.6±0.6）kg。两组产妇年龄、孕周、新生儿体质量比较时，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组产妇仅给予常规康复指导，未行盆底康复训练。观察组产妇行盆底康复训练，内容如下：电刺激时，设定频率为8～33 Hz，脉宽为320～740 μs，行Ⅰ类肌纤维训练；设定频率为20～80 Hz，脉宽为20～320 μs，行Ⅱ类肌纤维训练。20 min/次，2次/周，6周/疗程。Kegel运动时，患者平卧，让双腿屈曲后稍分开，指导吸气时收缩肛门10 s，呼气时放松10 s，间隔10 s，连续做20 min/次，2次/天，6周/疗程。

1.3评定标准。手测盆底肌力的评定标准[3]：医师指导下行阴道收缩，①Ⅰ级。能感觉到肌肉轻微收缩但不能持续。②Ⅱ级。能明显感觉肌肉收缩，仅持续2 s，完成2次。③Ⅲ级。肌肉收缩能使手指向上向前运动，持续3 s。完成3次。④Ⅳ级。肌肉收缩有力，能抵挡手指压力，持续时间4 s。完成4次。⑤Ⅴ级。肌肉收缩有力，能持续对抗手指压力达5 s以上。完成5次以上。

1.4统计学方法：应用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（）表示和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组产妇治疗前后盆底肌功能见表1。治疗后，两组产妇手测肌力、电测肌电值、盆底Ⅰ类肌纤维（持续收缩压、收缩持续时间）、盆底Ⅱ类肌纤维（持续收缩压、收缩个数）均明显改善。观察组产妇手测肌力、电测肌电值、盆底Ⅰ类肌纤维（持续收缩压、收缩持续时间）、盆底Ⅱ类肌纤维（持续收缩压、收缩个数）均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

本次研究的结果显示，盆底康复训练可显著提高产妇盆底肌肉的收缩能力，从诸多方面均有多体现，如持续收缩时间增加。分析原因如下：电刺激时，使用特定频率的电流，可以刺激盆腔组织器官，也可刺激支配器官的神经纤维，通过效应器作用[3]，影响神经通路活动，达到改善膀胱的功能，激活盆底肌后，可重建神经肌肉兴奋性，增加增强其活性。