氨溴索不同给药路径治疗88例小儿下呼吸道感染

邢东霞

（河南省平舆县中医院儿科，河南 平舆 463400）

氨溴索不同给药路径治疗88例小儿下呼吸道感染

邢东霞

（河南省平舆县中医院儿科，河南 平舆 463400）

目的 探讨氨溴索通过不用路径给药治疗小儿下呼吸道感染的临床治疗价值，以供参考。方法 选择88例小儿下呼吸道感染患者纳入本研究，根据随机原则分为3组。在传统抗感染治疗的基础上，A组27例，采用雾化吸入的方式进行治疗；B组30例，采用口服的方式进行治疗；C组31例，采用静脉滴注的方式进行治疗。所有治疗方式的给药量都严格按照说明书给予，疗程均为1周，记录治疗效果比较分析。结果 三组均有一定治疗效果，但是总有效率比较明显是C组略优于其他两组（P＜0.05）；平均治疗时间B组与C组并没有明显差别（P＞0.05），但皆优于A组（P＜0.05）。由此可见，应用静脉滴注氨溴索治疗小儿下呼吸道感染是最优的给药方式，以上差异均具有统计学意义。结论 采用静脉滴注氨溴索治疗小儿下呼吸道感染具有较为良好的效果，今后可将其在临床进行推广应用。

氨溴索；口服治疗；静脉滴注；雾化治疗；小儿下呼吸道感染

随着社会的发展，城市化的规模也逐步加快，这就导致了环境问题的出现。据报道，中国进入2014年以来，于北京、上海、哈尔滨等各大型人口聚集地的PM2.5值长期处于危险值或危险临界值[1]。小儿由于其生长期特出的呼吸系统生理解剖特点使其更易发生下呼吸道感染的多种症状。针对此项问题，我院通过对本院于2012年1月至2013年1月所收治的小儿下呼吸道感染患者88例进行不同给药路径的治疗，以期探求氨溴索治疗小儿下呼吸道感染的最佳给药途径，通过实验性治疗得到良好结果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：将本院2012年1月至2013年1月收治的小儿下呼吸道感染患者88例纳入本研究，根据随机数字表法分为治疗组及对照组。A组患儿27例，其中男15例，女12例；年龄7周～10岁，平均年龄（3.2 ±2.3）岁；临床诊断为支气管肺炎9例，毛细支气管炎9例，支气管哮喘伴感染9例。B组患儿30例，其中男15例，女15例；年龄8周～9岁，平均年龄（4.6±1.4）岁；临床诊断为支气管肺炎9例，毛细支气管炎11例，支气管哮喘伴感染10例。C组患儿31例，其中男16例，女15例；年龄1岁～9岁，平均年龄（5.2±3.3）岁；临床诊断为支气管肺炎10例，毛细支气管炎12例，支气管哮喘伴感染9例。对比一般资料，发现其在年龄、性别、临床诊断等方面组间差异无统计学意义（P＞0.05），两组具有良好的可比性。

1.2治疗方法

1.2.1各组治疗方法：所有患儿均应用常规抗感染治疗，即止咳、平喘，必要时采用吸氧、吸出呼吸道内痰液等治疗。①A组治疗方法（雾化吸入）采用雾化吸入治疗。将氨溴索7.5 mg合生理盐水4 mL置入贮液罐，调节气流量，将喷嘴和面罩与患儿相连，嘱患儿缓慢呼吸。氧驱动雾化吸入每次进行10 min，一日2次[2]。②B组治疗方法（口服治疗）采用氨溴索口服溶液口服治疗。12周～6月儿童每次1.5 mL，每日2次；6月～2岁儿童每次2.5 mL，每日两次；2～3岁儿童每次2.5 mL，每日3次。氨溴索口服溶液浓度为每100 mL口服溶液含药量0.3 g。③C组治疗方法（静脉滴注）采用静脉滴注治疗，2岁（含）以下的儿童每日2次；2岁以上的儿童每日3次。滴注液为氨溴索，7.5 mg合5%葡萄糖25 mL，所有患儿滴注时控制速度，通常应用慢速滴注。以上治疗均以1周为1个疗程，所有患儿给予持续的治疗干预直至痊愈出院，并记录第1个疗程结束后两组患儿的治疗效果。

1.2.2本次治疗中所应用的药物资料：沐舒坦，盐酸氨溴索口服溶液：商品规格：100 mL；批准文号：国药准字H20031314；生产厂家：上海勃林格殷格翰药业有限公司。注射用盐酸氨溴索：商品规格：15 mg；批准文号：国药准字H20051402；生产厂家：山东罗欣药业股份有限公司。

1.3评价指标[3]。治愈：咳嗽明显好转，气促、发绀消失，肺部啰音吸收。有效：咳嗽有所好转，气促、发绀不明显，肺部啰音减少。无效：上述症状体征无明显改变，甚至加重。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4数据处理：本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05时认为组间差异结果有统计学意义。

2　结 果

2.1第1个疗程后临床疗效比较：第1个疗程结束后可知，与A、B两组对比C总有效率明略高，数据具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　三组首个疗程内总有效率比较[n（%）]

2.2平均治疗时间比较：在三组患儿全部治愈之后，分别记录各组患儿的治疗时间，发现：A组患儿的治疗时间为4～8 d，平均为（6.1±2.1）d；明显低于B、C组患儿的6～10 d，平均为（8.2±1.8）d及6～11 d，平均为（8.8 ±2.0）d。且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

儿童身体正处于成长发育期，具有该时期呼吸系统特殊的生理解剖特点，即支气管管腔狭窄、肺弹力组织发育差、血管丰富、肺泡数少及肺含气量少等[4]。这样解剖学特点会导致患儿在下呼吸道中黏液分泌少，纤毛运动差，血管易于充血，间质发育旺盛，易被黏液堵塞，致痰液不易咳出等情况[5]。这些情况会容易导致支气管肺炎等下呼吸道感染发病率提高。呼吸道感染是婴幼儿时期常见的呼吸道疾病，临床上以咳嗽、咳痰、气喘、发热为主要表现。氨溴索是一种黏液溶解剂，婴幼儿下呼吸道感染常规治疗的基础上辅以氨溴索不同给药方氨溴索应用于临床已有多年，疗效显著，不良反应轻微[6]。现已上市的有注射剂、片剂、胶囊、气雾剂，临床常用氨溴索注射剂雾化吸入给药辅助治疗呼吸道疾病。

本次实验表明，应用氨溴索治疗小儿下呼吸道感染是十分有效的做法。但是通过静脉滴注治疗的C组总第1个疗程内有效率（96.67%）明显高于于B、C两组（86.67%、85.18%），且差异具有统计学意义（P＜0.05），提示应用静脉滴注氨溴索治疗小儿呼吸道感染效果比较明显，且起效迅速。除此之外，三组患者在后续的治疗中全部达到治愈标准后，C组治愈全部患者的时间（6.1±2.1）d明显低于A、B两组[分别为平均为（8.2±1.8）d及（8.8±2.0）d）]，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此不难判断，应用采用静脉滴注氨溴索治疗小儿下呼吸道感染具有较为良好的效果，今后可将其在临床进行推广应用。

[1] 中国环境监测总站.2014年1月74城市空气质量报告[R].2014,2.

[2] 殷凯生,张劲松,孙丽华,等.国产氨溴索片祛痰的疗效及安全性[J].中国新药与临床杂志,2000,19(2):99102.

[3] 吴瑞萍.实用儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,1999:1136-1141.

[4] 朱科明,李深,邓小明.沐舒坦对危重患者肺功能的保护[J].中国急救医学,2001,21(1):59.

[5] 朱科明,李申,杨波.沐舒坦对呼吸系统的保护机制[J].国外医学•麻醉与复苏分册,2001,22(1):50.

[6] 招建华.应用盐酸氨溴索注射液治疗儿科呼吸系统疾病的疗效观察[J].湖南中医药大学学报,2010,30(12):29-30.

R725.6

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1671-8194（2015）30-0147-02