过期妊娠合并羊水过少分娩结局的临床研究

孙启新

（河南省平舆县人民医院妇产科，河南 平舆 463400）

过期妊娠合并羊水过少分娩结局的临床研究

孙启新

（河南省平舆县人民医院妇产科，河南 平舆 463400）

目的 探讨过期妊娠并羊水过少对于分娩结局所带来的影响。方法 选取院内2012年5月至2014年6月收治的过期妊娠并羊水过少孕妇38例作为观察组，同期选取妊娠正常羊水正常的孕妇38例作为对照组，对比分析两组孕妇的分娩结局。结果 两组孕妇的剖宫产率、围生儿情况、胎儿窘迫情况、产后出血情况、新生儿窒息率以及新生儿肺炎率等情况对比观察组明显高于对照组，差异具有明显的统计学意义（P＜0.05）。结论 过期妊娠与羊水过少对于母婴的安全具有非常大的威胁，其属于一种高危妊娠，因此必须引起孕妇与医护人员的重视，加强监测与预防工作，在适当的时期结束分娩，改善预后。

过期妊娠；羊水过少；分娩结局

过期妊娠和羊水过少具有密切相关的关系，也是晚期妊娠时羊水过少的重要因素，过期妊娠孕妇通常胎盘功能受损，胎儿在宫内慢性缺氧，造成肾血管的收缩，使得胎儿尿减少形成导致羊水过少，其严重威胁着孕妇与胎儿的健康[1]。因此，对过期妊娠并羊水过少的孕妇实施有效的治疗，对其分娩结局具体重要的影响[2]。本文主要探讨过期妊娠并羊水过少对于分娩结局所带来的影响，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取院内2012年5月至2014年6月收治的过期妊娠并羊水过少孕妇38例作为观察组，同期选取妊娠正常羊水正常的孕妇38例作为对照组，观察组孕妇的年龄为21～46岁，平均年龄（31.2±1.8）岁，孕周为42～45周，平均孕周为（44.1±0.8）周，观察组孕妇的年龄为23～48岁，平均年龄（32.5±1.2）岁，孕周为42～47周，平均孕周为（44.5±1.2）周。所有孕妇无其他并发症与隐藏疾病的存在，两组孕妇的年龄、孕周等对比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法：对两组孕妇的剖宫产率、围生儿情况、胎儿窘迫情况、产后出血情况、新生儿窒息率以及新生儿肺炎率等情况进行严密的观察，并做好相应的记录。

1.3羊水过少标准：①经过B超检查后羊水的指数≤5 cm，而羊水最大的暗区垂直径≤3 vm；②人工破膜的过程中只有少量的羊水流出，或者无羊水流出；③在自然分娩或者手术的过程中测得羊水量不超过300 mL；④在检查时触摸子宫膜有明显的紧裹胎体的感觉，人工破膜时羊水量不超过10 mL；⑤在分娩时无法协调的子宫收缩，伴剧烈的疼痛感，并且容易出现胎儿窘迫的情况等。出现以上症状者皆可以初诊为羊水过少，在分娩结束之后所测得的羊水量不超过300 mL即可确诊。

1.4统计学分析：对本组数据运用SPSS16.0统计软件据进行分析，计量资料由（）表示，计数资料由χ2检验，计量资料由t检验，若P＜0.05，表示组间对比差异有明显的统计学意义。

2　结 果

观察组中有6例孕妇采取了剖宫产，概率为15.8%；围生儿宫内死亡3例，概率为7.9%；胎儿窘迫2例，概率为5.3%；新生儿窒息2例，概率为5.3%；新生儿肺炎4例，概率为10.5%；产后出血5例，概率为13.2%。而对照组的剖宫产率、围生儿情况、胎儿窘迫情况、产后出血情况、新生儿窒息率以及新生儿肺炎率明显比观察组少，见表1。

3　讨 论

羊水过少症状于产科临床妊娠的中早期比较少见，多表现为胎儿畸形，比如肺不张与泌尿道畸形等，对产妇的预后具有严重的不良影响[3]。而在妊娠的晚期较为常见，并由于过期的妊娠使得破膜的时间比较长，经常会发生继发性的羊水过少，并且和胎盘的功能下降、胎盘的灌流下降以及胎儿尿液的形成减少有密切的关系[4]。过期妊娠的孕妇由于其胎盘的老化造成胎盘功能的下降，使得羊膜与绒毛失去了正常的透析作用，导致水分与溶质发生转换障碍，让羊水与母婴细胞外液之间的等渗状态遭到一定程度的破坏，从而就形成了羊水过少[5]。由于羊水的过少，是脐带受到压迫而增加了胎儿窘迫，使得胎儿缺氧，并且无法稀释胎儿所排出的胎粪，造成羊水自身的胎粪黏稠，加大了胎儿在母体当中胎粪吸入的综合征出现的机会[6]。同时，羊水过少还会改变胎儿生活的宫内环境，让周围对胎儿作用的压力过大，特别是在临产后子宫的频繁收缩，进一步加重胎儿缺氧情况，同时也加大了剖宫产的概率[7]。相关的研究发现，羊水量和胎儿的预后有着密切相关的关系，羊水量越少，新生儿窒息率与胎儿窘迫率以及围生儿的病死率也就越高，与本次研究的结果相一致[8]。

表1　两组孕妇的分娩结局对比[n（%）]

本次研究中，通过探讨过期妊娠并羊水过少对于分娩结局所带来的影响，并选取院内2012年5月至2014年6月收治的过期妊娠并羊水过少孕妇38例作为观察组，同期选取妊娠正常羊水正常的孕妇38例作为对照组，对比分析两组孕妇的剖宫产率、围生儿情况、胎儿窘迫情况、产后出血情况、新生儿窒息率以及新生儿肺炎率等情况，结果发现，羊水过少不但对母体情况造成一定的影响，同时也影响到胎儿的健康，提高剖宫产率、围生儿病死率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、新生儿肺炎率及产后出血率，对母婴的健康具有严重的影响。本研究结果显示，观察组中有6例孕妇采取了剖宫产，概率为15.8%；围生儿宫内死亡3例，概率为7.9%；胎儿窘迫2例，概率为5.3%；新生儿窒息2例，概率为5.3%；新生儿肺炎4例，概率为10.5%；产后出血5例，概率为13.2%。而对照组的剖宫产3例，概率为7.9%；围生儿宫内死亡1例，概率为2.6%；胎儿窘迫为0；新生儿窒息2例，概率为5.3%；新生儿肺炎2例，概率为5.3%，产后出血2例，概率为5.3%。由此可知，对照组的各项情况明显优于观察组，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，过期妊娠与羊水过少对于母婴的安全具有非常大的威胁，其属于一种高危妊娠，因此必须引起孕妇与医护人员的重视，加强监测与预防工作，在适当的时期结束分娩，从而改善孕妇的预后，只有这样，才能从根本上保证母婴健康。

[1] 苏桂兰.过期妊娠羊水过少对围生结局的影响[J].中国医学创新,2012,11(23):41-43.

[2] 乔成敏,张小磊.过期妊娠合并羊水过少对母婴的影响及临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,40(14):301-303.

[3] 刘瑛,毋建平,王敏娟.妊娠晚期羊水过少120例临床分析[J].基层医学论坛,2012,21(13):11-14.

[4] 杨秋红.过期妊娠合并羊水过少的临床分析[J].中国医药指南, 2010,8(31):92-93.

[5] 刘月仙.过期妊娠合并羊水过少分娩结局70例临床分析[J].吉林医学,2010,24(1):504-507.

[6] 张凤,乔宠,尚涛,等.妊娠晚期羊水过少290例母儿围生结局分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2010,18(6):74-76.

[7] 陈卫红.羊水过少对不良围产期结局的影响及其治疗[J].中国优生与遗传杂志,2011,31(4):632-635.

[8] 杨建华,姜志红.过期妊娠并羊水过少的分娩方式对新生儿的影响[J].实用儿科临床杂志,2012,35(4):28-30.

R714.21

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1671-8194（2015）30-0138-02