球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床研究

孙雁宇 梁志平 朱银乐

（厦门市第二医院骨科，福建 厦门 361021）

球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床研究

孙雁宇 梁志平 朱银乐

（厦门市第二医院骨科，福建 厦门 361021）

目的 探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床效果。方法 选取本院2013年10月至2014年12月诊治的老年骨质疏松脊柱压缩骨折78例，均行球囊扩张椎体后凸成形术治疗，比较手术前后相关指标的改变情况，分析并发症情况。结果 术后前缘高度、中缘高度较术前显著增加（P＜0.05），术后Cobb角较术前显著减小（P＜0.05），术后VAS评分较术前显著降低（P＜0.05）。并发症发生率为3.8%。结论 球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效显著，可显著改善相关指标，具有较高安全性，值得临床推广使用。

脊柱压缩骨折；老年；骨质疏松

骨质疏松是老年人的常见病症，具有较高的发病率[1]，在跌倒损伤、交通事故等意外情况发生时，容易出现脊柱压缩骨折。临床治疗包括保守治疗和手术治疗，其中手术治疗更为常用。此次研究选取老年骨质疏松脊柱压缩骨折78例行球囊扩张椎体后凸成形术治疗，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本院2013年10月至2014年12月诊治的老年骨质疏松脊柱压缩骨折78例，年龄为60～74岁，平均年龄为（66.8±3.1）岁，其中男性41例，女性37例。骨折部位：T6部位8例、T7部位11例、T11部位19例、T12部位21例、L1部位3例、L2部位7例、L5部位9例。

1.2方法：球囊扩张椎体后凸成形术操作如下：给予患者局麻或全麻，取俯卧位，行心电监护，实施球囊扩张椎体后凸成形术，使用C型臂X线机，在透视下，经皮穿刺，将球囊置入双侧椎弓根，确认位置时，正位下，要让两侧椎弓根对称，然后确认皮肤进针点，向伤椎前下缘穿刺，达到椎弓根1/2时，要正位观察，针尖不能越过椎弓根中点，然后行侧位观察，要确保针尖达到椎体后壁，确认进针后，持续钻入2 mm，抽出针内芯，将导针置入，依次置入工作套管和扩张套管，拔除导针，将精细钻置入，采集骨组织，然后送检病理科，将扩张球囊置入，行侧位观察，让扩张球囊的位置在椎体前3/4处，然后连接注射器，加入欧乃派克，同时进行加压扩张，再次观察椎体状况，确认良好复位后停止注入，然后将对比剂回抽，将球囊拿出，可采用相同的方法在对侧进行操作。将骨水泥调匀后用低压经工作通道注入椎体内空腔，将要溢出时停止，夯压骨水泥直到完全固化后拔出。

1.3评定标准：老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者疼痛标准[2]：采用视觉模拟评分法（VAS）评定，在一张白纸上用尺子画出一条10 cm长线，将0到10的刻度标上，选择0为无痛，选择10为无法忍受的剧烈疼痛，让患者在长线上标出能代表自身感受的疼痛位置，分数越高，患者的疼痛越明显。

1.4统计学处理：用SPSS16.0软件行统计学分析，计量资料用（）表示，可采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

手术前后相关指标的改变情况见表1，术后前缘高度、中缘高度较术前显著增加（P＜0.05），术后Cobb角较术前显著减小（P＜0.05），术后VAS评分较术前显著降低（P＜0.05）。

并发症情况：术后切口感染1例，骨水泥渗漏1例，畸形愈合1例，未见循环系统和呼吸系统障碍、骨折不愈合、神经损伤，并发症发生率为3.8%。

3　讨 论

骨质疏松脊柱压缩骨折是老年人群的常见病和多发病[3]，临床以手术治疗为主。球囊扩张椎体后凸成形术均有诸多优势，分析如下：老年人的身体状况较差，多存在骨质疏松，发生脊柱压缩骨折后，会改变机体的脊柱生物力学特点，要针对患者的具体情况实施治疗，球囊扩张椎体后凸成形术能有效恢复伤椎高度，同时将骨水泥注入，并渗透到受损部位骨小梁间隙，发生硬化后，能够对骨折部位起到良好的固定效果，有效维持了生物力学稳定性，让骨块摩擦对神经的疼痛刺激明显减少或消除，当骨水泥聚合时，局部还会释放出热量，这些能量可让机体的感觉神经末梢出现失活，在一定程度上减少了疼痛传递，起到了止痛效果。该手术是一种微创手术，具有安全、高效的特点，适用于各种人群。

本次研究的结果显示，术后前缘高度、中缘高度较术前显著增加（P＜0.05），术后Cobb角较术前显著减小（P＜0.05），术后VAS评分较术前显著降低（P＜0.05），说明球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效显著，可显著改善相关指标。并发症发生率为3.8%，说明球囊扩张椎体后凸成形术是安全有效的，不会引发过多的并发症，具有较高安全性，值得临床推广使用。

[1] 郭岱琦,杨欣建,顾洪生,等.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效评价[J].局解手术学杂志,2014, 23(1):69-71.

[2] 秦华清.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折疗效分析[J].中国实用医药,2012,7(23):39-40.

[3] 江天蔚.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效分析[J].求医问药(下半月),2011,9(10):302.

表1　手术前后相关指标的改变情况

R681.5

B

1671-8194（2015）30-0135-01