瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比分析

鲁芙蓉

（长沙市中心医院，湖南 长沙 410004）

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比分析

鲁芙蓉

（长沙市中心医院，湖南 长沙 410004）

目的 对比分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效。方法 将2010年12月至2012年12月于我院接受治疗的120例冠心病患者作为研究对象，按照随机数字法将其分为对照组与观察组各60例。两组患者均给予常规基础治疗，对对照组患者给予阿托伐他汀治疗，对观察组则给予瑞舒伐他汀治疗，对比观察两组患者的治疗效果。结果 ①在接受治疗后，观察组血清内超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）水平明显低于对照组患者，P＜0.05；②观察组患者血脂水平稳定情况明显优于对照组，组间对比差异显著，P＜0.05。结论 在冠心病患者的治疗中选用瑞舒伐他汀药物治疗方案能够明显提高治疗效果，值得推广。

冠心病；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；Hs-CRP；Hcy

冠心病是临床上较为常见的慢性身心疾病之一，多发于老年群体，主要由人体脂质代谢异常所引起，又称动脉粥样硬化性心脏病。据相关文献报道提示，最近几年来，我国冠心病的发病率有显著上升的态势[1]。有报道提示，在冠心病的临床治疗中，应用阿托伐他汀治疗效果比较明显。近期也有研究提示，瑞舒伐他汀作为第七种他汀类药物，其调脂作用明显优于其他他汀类药物[2]。但目前临床上对其非调脂作用的研究尚且不全面。基于此，为进一步探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在治疗冠心病方面的疗效与安全性，我院将近年来收治的120例患者进行了对比研究分析，现整理报道如下。

表1　两组患者治疗前后血脂水平对比（）

表1　两组患者治疗前后血脂水平对比（）

注：*表示治疗6个月后与治疗前组间和组内比较具有差异；#表示治疗12个月后跟治疗前和治疗6个月后计较，组内和组间 组间均具有差异，以P＜0.05具有意义

组别n　　总胆固醇　　三酰甘油　　低密度脂蛋白胆固醇　　高密度脂蛋白胆固醇治疗前　　治疗6个月后 治疗12个月后　治疗前　治疗6个月后 治疗12个月后　治疗前　治疗6个月后 治疗12个月后　治疗前　治疗6个月后 治疗12个月后观察组 605.93±0.544.67±0.45*　4.01±0.47#　2.88±0.451.89±0.45*　1.48±0.46#3.87±0.492.72±0.41*　1.94±0.36#0.95±0.211.36±0.16*　1.84±0.18#对照组 606.08±0.485.16±0.49*　4.78±0.43#　2.95±0.512.07±0.35*　1.62±0.36#3.97±0.482.97±0.42*　2.41±0.39#0.92±0.181.05±0.15*　1.18±0.14#F　-　261.177　441.274　392.147　421.874 P-　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

表2　两组患者治疗前后Hs-CRP、Hcy水平的对比（）

表2　两组患者治疗前后Hs-CRP、Hcy水平的对比（）

注：*表示治疗6个月后与治疗前组间和组内比较具有差异；#表示治疗12个月后跟治疗前和治疗6个月后计较，组内和组间均具有差异，以P＜0.05具有意义

组别　n　　超敏C反应蛋白(g/L)　　同型半胱氨酸(μmol/L)治疗前　　治疗6个月后　　治疗12个月后　　治疗前　　治疗6个月后　　治疗12个月后观察组　60　0.41±0.04　0.27±0.03*　0.11±0.03#　1.97±0.15　1.55±0.13*　0.93±0.19#对照组　60　0.41±0.05　0.32±0.04*　0.27±0.04#　1.94±0.19　1.68±0.14*　1.47±0.14#F -249.294 224.561 P -<0.05<0.05

1　资料与方法

1.1一般资料：选取于2010年12月至2012年12月在我院接受治疗的120例冠心病患者作为研究对象。按照随机数字法将其分为对照组与观察组各60例。对照组患者中男性38例，女性22例；年龄在45～76岁，平均年龄为（61.2±2.3）岁；文化程度在初中以下者14例，高中22例，大专及以上者24例。观察组患者中男性36例，女性24例；年龄在46～79岁，平均年龄为（60.3±3.1）岁；文化程度在初中以下者12例，高中25例，大专及以上者23例。纳入研究的两组患者在性别、年龄、文化程度等一般资料对比上并无明显差异（P＞0.05）。

1.2一般方法：所有患者均在入院后给予常规基础治疗，包括β-受体阻滞剂，血管紧张素受体拮抗剂，抗血小板聚集制剂等。对合并其他疾病患者则给予对应的降血糖、降血压等治疗。对对照组患者则在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产，国药准字H20120351）治疗，口服给药，20毫克/次，每天1次。对观察组患者则使用瑞舒伐他汀（南京正大天晴制药有限公司生产，国药准字H20080669）药物治疗，同样采取口服的形式给药，10毫克/次，每天1次。两组患者均坚持治疗12个月。治疗期间不加用对患者血脂代谢造成影响的其他药物，维持正常、健康的饮食习惯。

1.3观察指标：分别于治疗前与治疗后6、12个月抽取患者空腹全血，留取血清，并使用（罗氏MODULAR P800）全自动生化免疫仪器行血常规、肝功能、肾功能、血脂、HS-CRP、HYP等检测，严格真实记录检测结果，比较两组患者治疗前后的血脂、Hs-CRP、Hcy等水平变化情况。

1.4统计学方法：采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取（）表示，进行t检验或方差分析，以P＜0.05为统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者治疗前后血脂水平对比：两组患者在接受治疗前，其血脂水平对比并无明显差异，P＞0.05。在接受治疗后，观察组患者血脂水平稳定情况明显优于对照组，组间对比差异显著，P＜0.05，具有明显统计学意义，见表1。

2.2两组患者治疗前后Hs-CRP、Hcy水平的对比：在接受治疗前，两组患者Hs-CRP、Hcy水平对比并无显著差异。在接受治疗后，观察组血清内Hs-CRP、Hcy水平明显低于对照组患者，组间对比差异显著，P＜0.05，见表2。

3　讨 论

当前临床上有大量研究报道提示，在冠心病患者的治疗中，应用他汀类药物能够迅速将患者血脂水平调节至正常范围内，进而降低心血管风险事件发生的可能性。而瑞舒伐他汀则属于目前调脂效果最为显著的他汀类药物之一，有相关文献提示，使用瑞舒伐他汀治疗，患者的低密度脂蛋白胆固醇降低幅度超过45%，明显优于使用相同剂量的阿托伐他汀的降脂效果[3]，与本次研究结果基本一致。同时也证实在坚持服用药物6个月后，冠心病患者血清内总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平将显著降低，其相较传统阿托伐他汀药物而言，降低幅度更为明显。

此外，他汀类降脂药物同样具备改善患者血管内皮功能、抑制血小板聚集，防止血栓形成及抗炎症等功效，进而达到降低冠状动脉高危事件发生的概率。Hs-CRP是人体非特异性炎性反应的敏感标志物，在冠状动脉粥样硬化的发生与进展中有较高的敏感度，是冠心病发病的高危因素之一。降低冠心病患者血清内Hs-CRP对稳定患者病情有十分重要的作用。

近年来，也有相关研究证实，Hcy也可作为心脑血管疾病的独立危险因素之一。同时也有文献研究提示，服用瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均可明显降低冠心病患者的同型半胱氨酸水平，但相较阿托伐他汀而言，瑞舒伐他汀对同型半胱氨酸水平的降低作用更为显著，且不良反应发生率比较低。

综上，在本组研究中，应用瑞舒伐他汀药物治疗的观察组患者血清内Hs-CRP、Hcy降低幅度明显优于对照组患者，同时其血脂稳定水平也明显高于对照组患者，进一步证实，在冠心病患者的治疗中选用瑞舒伐他汀药物治疗能够明显提高治疗效果，值得推广。

[1] 万埝,夏豪,刘小熊,等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病血脂疗效与安全性比较的Meta分析[J].疑难病杂志,2014,(4):403-407.

[2] 杨文,刘洁云,秦雷,等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究[J].中国全科医学,2013,16(6):621-623.

[3] 石蕊,姜铁民,赵季红,等.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期临床随访研究[J].中国全科医学,2012,15(23): 2619-2622.

R541.4

B

1671-8194（2015）30-0133-02