盐酸右美托咪定与咪唑安定在机械通气中镇静效果的比较

谢天驰

（辽宁省鞍山市中心医院 ICU，辽宁 鞍山 114001）

盐酸右美托咪定与咪唑安定在机械通气中镇静效果的比较

谢天驰

（辽宁省鞍山市中心医院 ICU，辽宁 鞍山 114001）

目的 对盐酸右美托咪定与咪唑安定在机械通气患者中的安全性进行比较。方法 选择我院2013年7月至2014年7月42例机械通气患者，将所有患者分为两组，对照组患者采用咪唑安定进行处理，实验组患者采用盐酸右美托咪定进行处理，对两组患者镇静后的心血管反应以及镇静起效时间进行比较。结果 实验组的药物起效时间要明显长于对照组；但实验组患者苏醒时间要明显短于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05。实验组患者心动过速人数明显低于对照组，心动过缓患者人数明显高于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05；但实验组患者低血压人数与对照组比较无明显差异。结论 盐酸右美托咪定在机械通气患者中的安全性较高，且镇静效果非常理想。

盐酸右美托咪定；咪唑安定；机械通气

重症监护室的患者通常需要进行机械通气，如何保证机械通气的质量，是所有医护人员研究的重点方向。在以往临床中γ氨基丁酸受体激动剂是最常用的镇静剂，但其在重症监护室中的应用率较低，有研究显示，α2受体激动剂在重症监护室机械通气患者中的镇静效果非常理想。我院在2013年7月至2014年7月对盐酸右美托咪定与咪唑安定在机械通气患者中的安全性进行比较。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2013年7月至2014年7月42例机械通气患者，将所有患者分为两组，每组21例，对照组患者采用咪唑安定进行处理，实验组患者采用盐酸右美托咪定进行处理。对照组患者平均年龄为（65.2±12.4）岁，男性11例，女性10例，患者均存在不同程度的呼吸衰竭表现；实验组患者平均年龄为（66.1±12.5）岁，男性12例，女性9例，患者均存在不同程度的呼吸衰竭表现。所有患者或患者家属均同意参与调查，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。

1.2一般方法

1.2.1对照组：患者给予咪唑安定0.05 μg/kg负荷剂量，维持剂量为0.04～0.2 mg/（kg•h），持续泵注，根据患者状况调整维持剂量。

1.2.2实验组：患者采用盐酸右美托咪定（批准文号 国药准字H20110086生产单位江苏恩华药业股份有限公司）配制成变成4 μg/mL浓度溶液，以1 μg/kg速度缓慢静注，输注时间不少于10 min，再以0.2～0.7 μg/kg•h维持剂量，持续泵注。两组患者在拔管时均要停止药物输注。

1.3效果观察：对两组患者镇静后的药物起效时间、苏醒时间、心血管状况进行调查，所有内容均由患者主治医师进行调查。

1.4数据统计：文中数据采用SPSS18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用（）表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者镇静状况比较：实验组的药物起效时间要明显长于对照组；但实验组患者苏醒时间要明显短于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05（表1）。

表1　两组患者镇静状况

2.2两组患者心血管状况比较：实验组患者心动过速人数明显低于对照组，心动过缓患者人数明显高于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05；但实验组患者低血压人数与对照组比较无明显差异（表2）。

表2　两组患者心血管状况

3　讨 论

重症监护室的患者病情通常非常严重，对生命有着很大的威胁，超过80%的患者需要进行机械性通气治疗，但也有70%以上的机械性通气患者在治疗期间存在焦虑、躁动表现。因此，选择良好的镇静药物对重症监护室机械性通气的患者来说是非常有必要的[1]。

盐酸右美托咪定是一种新型的α2肾上腺素能受体激动剂，其半衰期为2 h，盐酸右美托咪定能够在极低的药物浓度下产生作用，对去甲肾上腺素的分泌进行抑制，降低血液中儿茶酚胺的浓度，进而达到镇静、镇痛的作用[2]。近年来，盐酸右美托咪定在重症监护室中的应用状况越来越受到人们的关注[3-4]。在我院的研究中发现，盐酸右美托咪定的药物起效时间要比咪唑安定长，但患者苏醒时间明显短于对照组患者，且两组比较存在明显差异。研究认为，右美托咪定虽然能够降低机体觉醒的水平和行为能力，但仍然保存了大脑短期记忆功能，因此患者在用药入睡后能够被轻易唤醒，这对机械通气的患者来说是非常有利的[5-6]。此外，在研究中也发现，实验组患者心动过快的发生率也要明显低于对照组，心动过缓人数要高于对照组，但患者均未达到需要治疗的程度，因此说明盐酸右美托咪定在机械通气患者的镇静中具有较高的安全性。

总的来说，盐酸右美托咪定在重症监护室机械通气患者中的镇静效果要好于咪唑安定，且其安全性也要高于咪唑安定，是一种安全有效的镇静药物。

[1] 彭绵,方伟强,余雪涛,等.右美托咪定在重症监护病房镇静中的临床应用[J].中国急救医学,2011,3(31):197-199.

[2] 胡宪文,张野,孔令锁,等.不同剂量右美托咪啶抑制气管插管诱发患者心血管反应效应的比较[J].中华麻醉学杂志,2010,30(11): 1304-1306.

[3] 赵娜.右美托咪定对重症颅脑损伤患者炎性因子和颅内压的影响[J].中国乡村医药,2014,21(21):12-14.

[4] 王丹.右美托咪定镇静用于重症医学机械通气的效果及安全性评价[J].中国卫生标准管理,2014,5(23):175-176.

[5] 吕蕾.预输注右旋美托咪定抑制双腔支气管插管心血管反应的观察[J].中国医师杂志,2011,13(7):988-990.

[6] 肖敏,刘冰,万勇.右美托咪定应用于ICU机械通气患者的镇静效果观察[J].实用医院临床杂志,2014,11(2):58-60.

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1671-8194（2015）30-0132-02