头孢曲松使用后出现的不良反应分析

沙秀玲

（江苏省徐州市丰县常店镇马楼卫生院药房，江苏 丰县 221700）

头孢曲松使用后出现的不良反应分析

沙秀玲

（江苏省徐州市丰县常店镇马楼卫生院药房，江苏 丰县 221700）

目的 分析头孢曲松使用后出现的不良反应情况。方法 资料回顾性分析2013年2月至2014年2月本院诊治的60例头孢曲松不良反应患者，本组患者均予以头孢曲松治疗病情，均发生不良反应，观察并分析本组头孢曲松使用后不良反应发生类型，不同用药方式导致过敏性休克的构成比。结果 头孢曲松使用后出现的不良反应类型主要有过敏反应37例（61.67%），双硫仑样反应11例（18.33%），血液系统反应4例（6.67%），消化系统反应8例（13.33%），提示：过敏反应相较于其他类型不良反应发生率更高，比较差异具统计学意义（P＜0.05）；同时本组27例静脉注射患者发生过敏性休克23例（85.19%）多于对23例静脉滴注的8例（34.78%）患者，比较差异具统计学意义（P＜0.05）。结论 头孢曲松使用后出现的不良反应类型较多，且与用药方式有一定联系，临床使用中需要根据患者体质、病情严重控制药剂量。

头孢曲松；不良反应；分析

头孢曲松（cefriaxone）是一种半合成第三代头孢菌素，具有抑制细菌细胞壁黏肽合成作用，从而起到强效杀菌效果[1-2]。但是随着临床中的广泛应用，其不良反应发生率也持续性升高，会直接影响治疗结果，加重患者身心负担。本研究将资料回顾性分析头孢曲松使用后60例出现不良反应患者的具体情况，以期为临床使用头孢曲松探索出科学有效的最佳方案，现结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：资料回顾性分析2013年2月至2014年2月本院诊治的60例头孢曲松不良反应患者，本组患者均予以头孢曲松治疗病情且均发生不同类型的不良反应症状。本组患者男女比例24∶26，年龄20～65岁，平均年龄（34.59±2.33）岁；原患疾病：呼吸道感染21例，外伤疼痛9例，手术前后预防用药13例，消化道炎症11例，发热6例；用药方式：静脉注射27例，静脉滴注23例。本组患者性别、年龄、原患疾病及用药方式等基线资料对本研究实验未构成任何不良影响。

1.2方法：将本组60例均符合骨架食品与药物监督管理局规定的药物不良反应判断标准患者，资料回顾性分析本组患者不良反应具体发生类型等情况。

1.3观察标准：不良反应发生类型，包括过敏反应，双硫仑样反应，血液系统反应，消化系统反应；应用不同用药方式（静脉注射、静脉滴注）导致过敏性休克情况[3-4]。

1.4统计学处理：本研究所有数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，用t检验组间比较，用χ2检验计数资料，当P＜0.05时，表示差异具统计学意义。

2　结 果

2.1本组患者不良反应发生类型情况：本组不良反应发生类型主要表现在过敏反应（皮疹、红斑、眼肿、疱疹、呼吸困难、休克等）37例占61.67%；双硫仑样反应（恶心呕吐、头痛、面部潮红等）11例占18.33%；血液系统反应（高热、抽搐等）4例占6.67%；消化系统反应（腹泻、腹痛等）8例占13.33%。其中以过敏反应发生率最高，过敏性休克症状最为严重，与其他不良反应类型比较，差异具统计学意义（P＜0.05）。

2.2本组患者应用不同用药方式导致过敏性休克情况：本组27例静脉注射患者发生过敏性休克23（85.19%）例比对23例静脉滴注8（34.78%）例多（P＜0.05），详见表1。

表1　本组患者应用不同用药方式导致过敏性休克情况[（n）%]

3　讨 论

头孢曲松属于第三代头孢类抗生素药物，具有较强的抗菌和杀菌效果，被广泛应用于呼吸道感染、手术前后预防感染等临床防治中。头孢曲松血浆半衰期较长，细胞组织穿透力将强，药效扩散范围较广，同时对各种β-内酰胺酶具有较高稳定性，不会给患者肾脏造成毒性，具有临床积极使用价值[5-6]。但是随着头孢曲松在临床中的广泛应用，其不良反应发生率也不断增高，并被报道和重视。本研究将资料回顾性分析本组60例使用头孢曲松后出现不良反应患者，旨在为头孢曲松探索出临床最佳使用方法，结果显示：本组患者使用头孢曲松后不良反应发生类型较多，具体表现有过敏反应、双硫仑样反应、血液系统反应等，其中数过敏反应发生率61.67%（37/60）最高，不仅包括皮疹、红斑等普通不良反应，而且还出现呼吸困难、休克等严重不良反应，严重危及患者生命安全。由于头孢曲松导致的过敏性不良反应主要是因为该药物中的抗生素结构属于不完全性抗原性药物，与患者机体内血清蛋白结合，然后组成半抗原蛋白复合物，从而导致过敏反应发生[7-8]。因此在头孢曲松临床治疗中临床医师需要在充分了解患者病情、体质等情况下，制定科学规范药剂使用量，同时对病情较严重患者需要实时监测其体征变化状态，及时发现发生异常反应患者并予以解决，尽可能避免呼吸阻碍、休克等严重性不良反应。

本研究针对本组不同用药方式导致过敏性休克不良反应予以分析，结果显示：27例静脉注射患者发生过敏性休克23（85.19%）例明显多于对23例静脉滴注的8例（34.78%）患者。提示：静脉注射用药方式更容易引发过敏性休克等严重不良反应，说明不同用药方式与不良反应间存在一定联系。分析原因与静脉注射给药方式中和其他药物混合使用有关，尤其是重症患者多以头孢曲松+地塞米松等药物混合静脉注射，部分特殊患者会一次性混合使用高达4种药物，这会明显增高患者不良反应发生率。由此看来，在头孢曲松临床应用过程中不仅需要充分掌握患者实际情况，严密监测患者体征表现等，而且还需深入了解给药相关注意事项，配伍禁忌，药动药代学等。另外，护理人员要加强对患者护理和监护，以各种方式全面有效的控制头孢曲松使用后的不良反应。本研究未对不同年龄段患者使用头孢曲松后发生不良反应，还需进一步临床试验探索予以证实。

综上所述，头孢曲松使用后出现的不良反应主要有过敏反应、双硫仑样反应、血液系统反应等，不良反应发生率与用药方式间存在一定联系，使用中需要严格控制药剂量，重视用药方式等因素，以最大限度降低头孢曲松使用后不良反应的发生率。

[1] 张琴.头孢曲松32例不良反应分析[J].北方药学,2013,10(11):26-27.

[2] 王秀玲.头孢曲松不良反应回顾性分析[J].临床合理用药杂志, 2012,5(9):44.

[3] 胡居成.头孢曲松导致不良反应148例分析[J].中国医药科学,2012, 2(1):166-167.

[4] 李向荣.静脉滴注头孢曲松钠致不良反应2例[J].临床合理用药杂志,2011,23(10):42.

[5] 林小凤,黄捷仪,何博雯.头孢曲松不良反应分析[J].临床合理用药杂志,2012,17(28):47-82.

[6] 刘燕.头孢曲松不良反应临床分析[J].中国实用医药,2012,23(31): 41-52.

[7] 苏日华,郭少华,李成建.头孢曲松不良反应[J].中国误诊学杂志, 2012,12(5):251-253.

[8] 鞠红.头孢曲松钠致小儿过敏性休克1例分析[J].中国误诊学杂志,2011,22(10):2387.

R978.1

B

1671-8194（2015）30-0129-02