超声检查在乳腺肿块诊断中的价值

熊 军

（江苏省盐城市第二人民医院，江苏 盐城 224003）

超声检查在乳腺肿块诊断中的价值

熊 军

（江苏省盐城市第二人民医院，江苏 盐城 224003）

目的 了解超声在乳腺肿块诊断中的应用价值。方法 择取我院2012年3月至2014年3月收治的40例乳腺肿块患者为研究对象，分别应用二维超声及彩色多普勒超声进行检查，观察并记录所有患者的乳腺超声像学特征与血流变化情况。结果 ①超声影像特征：40例患者共检出肿块52个，良性32个，恶性20个，其中良性肿块患者强回声晕、微小钙化显示率依次为12.50%、21.88%，恶性肿块组分别为60.00%、75.00%，差异具有显著性（P＜0.05）；②肿块血流分级：恶性肿块内部血流检出率为95.00%，良性肿块为56.25%，差异具有显著性（P＜0.05）；③肿块内血流参数变化：良性肿块组RI、PSV、PI明显低于恶性肿块组（P＜0.05），AT明显显著高于恶性肿块组（P＜0.05）。结论 超声在乳腺肿块良恶性诊断中具有至关重要的应用价值，尤其是彩色多普勒超声能为乳腺肿块良恶性判断提供重要的参考依据，值得临床大力推广与应用。

超声；乳腺肿块；应用价值

乳腺癌作为临床上的一种常见恶性肿瘤，据流行病学调查发现，该病患病率呈逐渐上升趋势，已成为了威胁女性健康的一种常见病与多发病。临床诸多研究资料证实，强化乳腺肿块疾病早期诊断是提高患者生存率的重要前提，也是影响患者治疗与预后的关键因素[1]。目前，乳腺肿块疾病临床诊断方法主要包括七种：一是高频乳腺X线摄片，二是CT激光乳腺成像，三是MRI（乳腺核磁共振成像检查），四是PET（正电子发射计算机扫描）、五是高频乳腺B超检查，六是微创活检技术，七是FDS（乳管镜检查）[2]。现阶段，尽管乳腺肿块疾病诊断方法多样，但超声作为一种无创、快捷、廉价的检测手段，仍属于乳腺疾病诊断的首选方案。为了深入探究超声在乳腺肿块诊断中的应用价值，本文主要对我院2012年3月至2014年3月收治的40例乳腺肿块患者进行系统研究，相关报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组选择我院于2012年3月至2014年3月收治的乳腺肿块患者40例为研究对象，均经活检组织病理学检查确诊，共检出肿块52个，其中良性32个，恶性20个，年龄28～68岁，平均年龄在（47.56 ±5.03）岁。

1.2一般方法：①二维超声检查：应用产自日本TOSHIBA770型，探头频率4～12 MHz），取仰卧姿势，促使双侧乳房充分暴露，并将患者双手置于脑后，确保乳腺完全舒展，表面呈平整状态，以乳头为基线，做多切面与放射状扫查。对肿块形态、大小进行观察与测量，并分析是否出现强回声晕、钙化等情况；②彩色多普勒超声检查：应用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率6～12 MHz），对病变区行彩色血流检查，分析肿块血流分布与多少，并记录RI（阻力指数）、PSV（收缩期流速峰值）、AT（加速度时间）与PI（搏动指数）变化情况。执行adler 法进行血液信号分级。

表1　超声影像特征分析[n（%）]

表2　肿块血流分级情况分析[n（%）]

表3　乳腺肿块内血流参数变化情况分析（）

表3　乳腺肿块内血流参数变化情况分析（）

注：*与恶性肿块组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

组别　　个数　RI　PI　PSV(cm/s)　AT(ms)良性肿块组　32　0.7±0.1*　1.0±0.2*　9.3±4.1*　160.4±36.1*恶性肿块组　20　0.8±0.1　1.7±0.3　14.8±7.6　111.3±35.4 t -3.508　10.110　3.391　4.806 P -<0.05　<0.05　<0.05　<0.05

1.3血流信号分级标准：经诊断后血流信号主要划分为0～Ⅲ级：①0级：肿块内未出现血流信号；②Ⅰ级：肿块内偶尔伴有血流信号，相对较弱，呈点状；③Ⅱ级：肿块中血流信号明显，血管清晰；④Ⅲ级：血流信号≥2条，血管≥2条。

1.4观察指标：观察并记录患者乳腺超声像学特征，并分析血流变化情况。

1.5统计学方法：应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1超声影像特征分析：40例患者共检出肿块52个，良性32个，其中25例乳腺纤维腺瘤，4例炎性肿块，3例乳腺小叶腺瘤样增生；恶性20个，其中1例小叶浸润癌，12例单纯癌，7例浸润性导管癌。良性肿块患者强回声晕显示率为12.50%，微小钙化显示率为21.88%，而恶性肿块组依次为60.00%、75.00%，差异具有显著性（P＜0.05），见表1。

2.2肿块血流分级情况分析：恶性肿块内部血流检出率为95.00%，良性肿块为56.25%，差异具有显著性（P＜0.05），见表2。

2.3乳腺肿块内血流参数变化情况分析：与恶性肿块组比较，良性肿块组RI、PSV、PI明显较低（P＜0.05），AT明显上升（P＜0.05），见表3。

3　讨 论

伴随着生活节凑的逐渐加快与工作压力的日益增大，女性生活作息易出现紊乱，诱发内分泌失调，故乳腺疾病发生率相对较高[3]。乳腺肿块作为众多乳腺疾病中最初显现形式，影像学检查方法是其诊断的关键手段。临床诸多研究资料证实，超声检查操作较为简便，可行断面检查，且具有较高的定位效果，病灶发现率高，在乳腺肿块诊断与预后判断中具有至关重要的应用价值。

彩色多普勒超声作为临床一种较为常用的辅助诊断方式，在乳腺肿块诊断中临床参照价值显著。究其根源，基于二维超声前提下经由乳腺肿块内血流信号反应状况，进而对良性及恶性肿块进行诊断，恶性肿块诊断符合率相对较高，与二维超声比较，其临床参照价值更为显著[4]。二维超声诊断良性肿块往往提示肿块形状规则，边界清晰，包膜完整，内部低回声较规则，部分肿块提示钙化回声，多见于乳腺囊肿、乳腺纤维瘤。而彩色多普勒监测多提示为无（或少量）血流信号，主要为0级（或Ⅰ级），呈短棒状或点状状，血流阻力指数＜0.5[5]。而二维超声诊断恶性肿块主要表现为边界模糊，肿块形状与内部回声欠规则，包膜不完整，伴有化回声。而彩色多普勒监测往往显现血流信号明显，血管网络比较完整，血流信号＞Ⅰ级，血流阻力指数＞0.5[6]。本文研究结果提示，恶性肿块内血流信号分级与血流信号检出率均优于良性肿块，且RI、PSV、PI等参数在乳腺肿块良恶性诊断中具有重要的意义。由此可见，超声检查在乳腺肿块良恶性判断中具有至关重要的参考价值。

需要注意的是，在超声诊断中，恶性肿块易被误诊为良性肿块常，譬如乳腺纤维瘤、乳腺增生，多因恶性肿块内部存在较弱的血流信号，肿块直径小，故在诊断中必须要认真观察肿块周围血流信号[7]。而良性肿块易被误诊为恶性肿块，多因良性肿块内部血流信号明显，肿块直径大，故诊断中要详细观察肿块内部回声特征与钙化情况，参照肿块内血流参数，予以系统判断，可减少误漏诊率。综上所述，超声在乳腺癌肿块良恶性诊断中具有重要的应用价值，临床上要引起足够重视。

[1] 刘亚光.二维超声及彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用[J].中国保健营养,2013,21(2):480.

[2] 王伟.彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的价值[J].上海医学影像, 2011,31(1):47-48.

[3] 钟春香.彩色多普勒超声在乳腺癌临床诊断中的价值[J].求医问药(下半月),2013,10(1):496-497.

[4] 李兆芳,王军,张翠明.彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的价值[J].山西医药杂志,2013,17(9):1008-1009.

[5] 翟齐西,王学梅,李银燕,等.彩色多普勒超声联合超声光散射成像技术在乳腺肿块诊断中的价值[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,14(11):4722-4726.

[6] 李春锋,程巧瑞,邢小华.彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的价值[J].中国校医,2010,32(6):438-439.

[7] 刘晓蓉,张园园,张全斌,等.彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用价值研究[J].中国药物与临床,2014,23(5):614-615.

R737.9

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1671-8194（2015）30-0123-02