正常位置阴式子宫全切术减少术中出血68例分析

张 龙

（辽宁省盘锦市大洼县第一人民医院妇产科，辽宁 盘锦 124200）

正常位置阴式子宫全切术减少术中出血68例分析

张 龙

（辽宁省盘锦市大洼县第一人民医院妇产科，辽宁 盘锦 124200）

目的 探讨正常位置阴式子宫全切术在减少患者手术过程中出血量方面获得的临床效果。方法 选择我院2013年7月至2015年7月良性子宫疾病患者68例。通过抽签法完成所有良性子宫疾病患者的随机分组。B2组（对照组34例）：选择经腹子宫切除术的方法进行治疗；B1组（观察组34例）：选择正常位置阴式子宫全切术的方法进行治疗。比较两组患者在术中出血、临床手术时间、完成手术后排气时间以及住院时间几方面表现出的差异。结果 两组良性子宫疾病患者分别完成临床治疗后，在术中出血、临床手术时间、完成手术后排气时间以及住院时间几方面，B1组明显优于B2组良性子宫疾病患者（P＜0.05）。结论 针对良性子宫疾病患者，临床选择正常位置阴式子宫全切术的方法进行治疗，能够将患者的住院时间有效缩短，将手术的时间有效缩短，将患者手术过程中的出血量有效减少，最终显著改善良性子宫疾病患者的生活质量。

正常位置；阴式子宫全切术；术中出血

近几年，伴随着人们针对医疗服务提出更高的要求以及医疗技术的快速发展，阴式全子宫切除术于临床获得了广泛应用[1]。为了进一步分析阴式子宫全切术的临床应用价值，本文主要针对我院收治的良性子宫疾病患者，临床选择正常位置阴式子宫全切术的方法进行治疗，在减少患者术中出血量方面获得显著效果，现将临床分析报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2013年7月至2015年7月良性子宫疾病患者68例。通过抽签法完成所有良性子宫疾病患者的随机分组。在准备对患者进行手术前，对患者实施盆腔检查以及实施子宫附件B超检查，按照常规对患者实施刮片细胞学检查。B2组（对照组 34例）：年龄范围为36～72岁，患者的平均年龄为（49.2±1.9）岁；患者的疾病类型为：患有子宫肌瘤疾病的患者19例，患有功能失调性子宫出血的患者8例，患有子宫肌腺症的患者5例，患有子宫内膜不典型增生疾病的患者2例。B1组（观察组 34例）：年龄范围为37～73岁，患者的平均年龄为（49.5±1.7）岁；患者的疾病类型为：患有子宫肌瘤疾病的患者20例，患有功能失调性子宫出血的患者7例，患有子宫肌腺症的患者4例，患有子宫内膜不典型增生疾病的患者3例。所有良性子宫疾病患者在一般资料方面，未表现出显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法：针对B1组良性子宫疾病患者，临床选择连续硬膜外麻醉的方法或者选择腰硬联合麻醉的方法，对患者成功完成麻醉后，要求患者选择膀胱截石位，按照常规对患者消毒铺巾。利用丝线对两侧小阴唇进行固定，使其有效放置于患者大阴唇外侧皮肤位置。利用金属导尿管实施导尿，将水垫于患者的子宫膀胱间隙以及子宫直肠间隙注入。采用相同的方法将子宫直肠间隙有效分离后，将腹膜位置反折，将后腹膜有效打开，针对患者两侧骶主韧带、患者宫旁组织以及患者子宫动静脉依次进行钳夹、切断以及缝扎。保证其同宫角钳夹紧靠，将患者的卵巢固有韧带、患者的圆韧带以及输卵管有效切断，将患者的子宫有效切除，对患者的附件进行探查。如果患者的附件表现出病变的情况，针对患者的病灶进行认真观察，针对患者进行对应处理。观察患者每一残端是否表现出出血症状，对患者的腹膜以及阴道壁进行缝合[2]。针对B2组良性子宫疾病患者，要求患者平卧位，选择经腹子宫切除术的方法进行治疗。

1.3观察指标：完成手术后，对患者进行尿管留置，时间为24 h，按照常规对患者予以抗感染治疗，时间为3 d，完成手术后的5～7 d，患者全部出院。对两组患者的术中出血、临床手术时间、完成手术后排气时间以及住院时间等进行观察。

1.4统计学方法：本次研究中，选择统计学软件SPSS17.0对良性子宫疾病患者的临床数据进行分析，选择t检验以形式表示计量资料，以P＜0.05为存在明显差异，具有统计学意义。

2　结 果

两组良性子宫疾病患者分别完成临床治疗后，在术中出血、临床手术时间、完成手术后排气时间以及住院时间几方面，B1组明显优于B2组良性子宫疾病患者（P＜0.05），见表1。

表1　B1组与B2组良性子宫疾病患者临床疗效对比

3　讨 论

针对以往患者在选择子宫全切术治疗的过程中，主要选择经腹入路的手术方法，此种方法较易操作。但是采用此种方法对患者完成手术后，患者需要长时间恢复，并且较易表现出盆腹腔粘连的情况[3]。

针对患者选择正常位置阴式子宫全切术的方法进行治疗，能够将患者术中出血量有效减少，对患者造成的手术创面较小，患者的手术时间较短。本次研究中，两组良性子宫疾病患者分别完成临床治疗后，在术中出血、临床手术时间、完成手术后排气时间以及住院时间几方面，B1组明显优于B2组良性子宫疾病患者（P＜0.05）。有效证明阴式子宫全切术的临床应用价值。

总而言之，针对良性子宫疾病患者，临床选择正常位置阴式子宫全切术的方法进行治疗，最终在减少患者术中出血量方面发挥显著效果，显著提高良性子宫疾病患者的生活质量。

[1] 吕秀丽,康娅,汪培青,等.LigasureTM器械在阴式子宫全切术中的应用[J].山东医药,2013,46(24):34.

[2] 汤建琍.腹腔镜辅助的阴式子宫全切术在临床应用中的价值探讨[J].中国内镜杂志,2013,14(8):812-814.

[3] 朱华,周克水,吴光伟,等.腹腔镜辅助阴式子宫全切术与阴式子宫切除术的临床应用体会[J].腹腔镜外科杂志,2013,11(3):224-225.

R713.4+2

B

1671-8194（2015）30-0090-01