急性脑梗死患者血清MMP-9及TIMP-1的水平及其临床意义

赵伟金 付钟果

（沈阳市第一人民医院神经内科，辽宁 沈阳 110041）

急性脑梗死患者血清MMP-9及TIMP-1的水平及其临床意义

赵伟金 付钟果

（沈阳市第一人民医院神经内科，辽宁 沈阳 110041）

目的 研究急性脑梗死患者血清MMP-9和TIMP-1的水平及其临床意义。方法 选取急性脑梗死患者124例，测定不同患者血清MMP-9和TIMP-1的水平。结果 急性脑梗死患者血清MMP-9和TIMP-1平均值为与对照组比较有明显升高，其差异具有显著统计学意义（P＜0.05），NIHSS评分轻、中、重型神经功能缺损患者的血清MMP-9和TIMP-1平均值均呈现出逐级递增现象，其组间差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论 在急性脑梗死患者血清中MMP-9和TIMP-1值较健康人有所升高，且随神经损害严重程度而不断升高。

急性脑梗死；MMP-9；TIMP-1

急性脑梗死是由于动脉粥样硬化、栓塞、血管炎等原因所致脑部血液供应障碍，导致脑部组织缺血、缺氧坏死而出现相应的神经功能缺损的一类临床综合征[1]。有研究显示，血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）与脑梗死关系密切。而金属蛋白酶组织抑制因子1（TIMP-1）为MMP-9特异性抑制剂，与MMP-9有着相互依赖与制约的关系。本研究主要对124例AIS患者进行临床研究，进一步明确急性脑梗死患者体内MMP-9和TIMP-1水平情况和临床意义，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：随机选取沈阳市第一人民医院神经内科在2012年2月至2014年2月收治的急性脑梗死患者124例，男67例，女57，平均年龄（56.34±12.67）岁，随机选取124例健康人群作为对照组。根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分分为轻型34例（NIHSS＜4分），中型59例（4分≤NIHSS＜15分），重型37例（NIHSS≥15分）。

1.2研究方法：在所有患者发病后24 h进行晨起空腹血采集，每次5 mL，采集后低温离心，收集血清，置于-80 ℃环境保存，应用ELISA法测定患者血清MMP-9和TIMP-1值。同时对对照组患者采用相同方法进行MMP-9和TIMP-1的测定。

1.3统计学处理：本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P＜α则具有统计学意义。

2　结 果

124例急性脑梗死患者发病后24 h血清MMP-9平均值及TIMP-1平均值与对照组比较有明显升高，其差异具有显著统计学意义（P＜0.0.5）。见表1。

NIHSS评分轻、中、重型神经功能缺损患者的血清MMP-9平均值为：（198.47±15.68）ng/mL、（245.36±19.77）ng/mL、（394.56 ±21.88）ng/mL，TIMP-1平均值为：（211.79±26.45）ng/mL、（264.57±19.34）ng/mL、（320.47±22.44）ng/mL，呈现出逐级递增现象，其组间差异具有显著统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨 论

近年来，有学者就急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）和金属蛋白酶组织抑制因子1（TIMP-1）临床意义进行大量研究发现，MMP-9激活时能降解血管基底膜的主要成分，破坏血脑脊液屏障，使其通透性增加，并在动脉硬化斑块的形成、发展及破裂中发挥重要作用，还可以降解斑块纤维帽成分，加速斑块破裂而导致急性脑梗死发生。而金属蛋白酶组织抑制因子1（TIMP-1）为MMP-9特异性抑制剂，与MMP-9有着相互依赖与制约的关系[2]。二者保持动态平衡，在病理情况下，二者平衡失调是导致继发性脑损害的关键。

本研究主要对124例急性脑梗死患者血清MMP-9和TIMP-1测定值与正常人进行比较，其结果显示，急性脑梗死患者血清MMP-9和TIMP-1平均值与健康人群相比较具有明显的升高。对所有患者进行NIHSS评分分为轻中重三型，测定MMP-9和TIMP-1值后显示，随着病情的加重，二者也会出现不断的递增。

综上所述，MMP-9和TIMP-1在急性脑梗死患者血清中的变化主要为：①较正常人显著升高。②神经损害越严重，升高越明显。通过测定MMP-9和TIMP-1不但对AIS的诊断有一定的辅助意义，同时可根据其测定值初步判断病情的严重程度。

[1] 岳蕴华,白旭东,张小宁,等.急性缺血性脑卒中患者血清MMP-9及TIMP-1的变化及其临床意义[J].中风与神经疾病杂志,2013,30 (11):1008-1011.

[2] 王文华,林莉.缺血性脑卒中患者血浆基质金属蛋白酶-9和基质金属蛋白酶抑制剂-1水平的变化[J].中国现代医生,2012, 50(34): 145-148.

表1　不同组别测定值比较（）

表1　不同组别测定值比较（）

注：患病组与治疗组比较*P＜0.05，#P＜0.05

组别　n　MMP-9(ng/mL)　TIMP-1(ng/mL)对照组　124　60.33±9.85*　101.23±25.74#患病组　124　364±21.56*　310.19±40.12#

表2　不同神经功能缺损患者测定值比较（）

表2　不同神经功能缺损患者测定值比较（）

注：组间比较*P＜0.05，#P＜0.05

神经功能缺损程度　n　MMP-9(ng/mL)　TIMP-1(ng/mL)轻型　34　198.47±15.68*　211.79±26.45#中型　59　245.36±19.77*　264.57±19.34#重型　37　394.56±21.88*　320.47±22.44#

R743.3

B

1671-8194（2015）32-0047-01