不同护理干预治疗压疮的效果评价

山东省聊城市传染病医院（252000）张晓慧

附表1 A组不同程度压疮疗效（例）

附表2 B组不同程度压疮疗效（例）

附表3 C组不同程度压疮疗效（例）

附表4 3种方法疗效比较（例）

压疮（pressure sore）,临床上常称为褥疮(decubitus或bed sore)，近年来“褥疮”一词逐渐被“压疮”或“压力性溃疡”所替代[1]。压疮是因长期局部受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍,局部组织持续缺血低氧、营养不良而发生的软组织坏死[2]。压疮一旦发生不仅降低患者的生活质量，而且消耗大量医药费用，增加患者的痛苦和经济负担，严重的情况则可因继发感染引起败血症进而危及生命。国内外将压疮的发生率作为评价护理质量的指标之一，预防与治疗压疮是体现护理工作质量的重要指标[3]。我们对2010年7月至2014年12月在我科住院明确诊断为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度的压疮患者204例采取3种不同护理干预，结果发现用5%碘伏消毒后晾干，外敷康惠尔渗液吸收贴效果优于其他两种方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年7月至2014年12月在肿瘤内科住院由院外带入Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度的压疮患者204例，男104例，女100例，年龄45～78岁，平均年龄(60.32±1.65)岁，Ⅰ度压疮96例，Ⅱ度压疮72例，Ⅲ度压疮36例。将Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度压疮的患者平均分选在A、B、C三组，每组治疗例数Ⅰ度32例，Ⅱ度压疮24例，Ⅲ度压疮12例。各组性别、年龄、相关疾病、使用药物各项差异无统计学意义，p>0.05,具有可比性。

1.2 方法 ①治疗方法 A组：用5%碘伏消毒后，再用生理盐水冲洗，最后外敷鸡蛋皮内膜，贴敷范围超出压疮面边缘1cm，待晾干，每日换一次。B组：用5%碘伏消毒晾干，2次/天，每两小时翻身一次。C组：用5%碘伏消毒后晾干，外敷比伤口边缘大1cm～2cm的康惠尔渗液吸收贴平整覆盖于压疮面上，7天换一次（康惠尔渗液吸收贴被污染或有渗液溢出立即更换）。②评价方法 每组治疗14天后评价疗效。无效：治疗后临床症状无明显改善；有效：压疮范围缩小<50%,压疮部位疼痛减轻，周围皮肤出现皱褶；显效：压疮范围明显缩小>50%,压疮部位疼痛减轻或基本消失，周围皮肤出现皱褶；痊愈：治疗14天后疼痛症状消失，压疮创面基本愈合。

1.3 数据处理：数据使用SPSS17.0统计软件，采用非参数检验，P<0.01，有统计学意义，见附表4。

2 结果

2.1 3组治疗不同程度压疮疗效结果见附表1、附表2、附表3。每组对不同程度压疮疗效稍有区别：A组对Ⅰ、Ⅱ度的压疮病例有显著效果，多数治愈，约1/6 Ⅲ度压疮患者见效较慢。B组约1/3病例治疗14天无效，治愈病例不足1/2；C组短期内Ⅰ、Ⅱ度的压疮患者全部治愈，Ⅲ度的压疮患者大部分治愈，总体疗效显著。但检验各组内对不同程度压疮的治疗效果比较差异无统计学意义，P>0.05。

2.2 3种治疗压疮的方法效果比较见附表4。

3 讨论

3.1 对上述三种方法进行比较，C组治疗压疮效果显著且方法简单，值得临床推广使用。康惠尔渗液吸收贴是3-D 发泡高分子材料，能快速大量吸收渗液，减少皮肤浸渍，且原位保留渗液，保持伤口湿润且具通透性，为创面的愈合创造一个适宜的环境，表皮细胞能更好地繁衍、移生和爬行，从而加速了伤口愈合[4]。

3.2 康惠尔渗液吸收贴又是一个密闭的半透气性膜敷料,能有效隔绝细菌与创面的接触,从而大大地减少了感染的机会； 康惠尔渗液吸收贴规格、型号多样，可根据伤口的部位、大小以及性质选择合适的敷料，特殊部位（难以固定部位），如骶部、足跟，可选择专用敷料，这样就避免因固定不到位而影响治疗效果，此种方法尤其适合于高渗出性创面的护理。康惠尔渗液吸收贴单价虽然昂贵，但因使用时间较长，总体耗材成本远较单独采用换药廉价，且操作简单、方便，减轻了护理工作量。