护理干预双硫醒样反应告知书的设计与应用

云南昆钢医院∕昆明市第四人民医院（650302）周彦 徐悦

双硫醒样反应又称戒酒硫样反应， 临床并非罕见[1]，近几年，双硫醒样反应在临床时有报道，有相当一部分药物在临床应用过程中，由于患者进食含乙醇类饮食，尤其饮酒后而摄取乙醇引发患者出现潮红、多汗、血压下降、胸闷、心动过速、呼吸困难、失神、头痛、恶心、呕吐、眼花、痉挛等双硫醒样反应，这些症状一般在饮酒后5～10min 内出现，最快2min，最慢4h，持续反应时间为0.5h至数小时，反应的程度与用药剂量和饮酒量成正比[2]，而临床中屡屡发生此类严重不良反应，甚至危及患者生命，因此值得护理人员高度重视，认真对待。现将我院护理干预双硫醒样反应告知书的设计、执行过程及体会介绍如下。

1 护理干预双硫醒样反应告知书的设计与应用

1.1 设计思路 在临床用药过程中，存在护理人员是否认真执行告知、督导以及患者是否能够自觉遵守用药指导等两大风险因素，为严防患者发生双硫醒样反应后置疑护理人员告知、督导不全，护患双方由此产生分歧甚至引发纠纷，我院设计了这一告知书，在对患者进行护理告知、督导中，请患者与护理人员同时签字，此告知书一式两份，告知、督导内容保持一致，复印件交与患者自行保管，原件存入病历中。

1.2 设计格式如下。

注：护理告知书留存病历，门诊输液室、急诊科科室自留。

1.3 应用 护理干预双硫醒样反应告知书现已普遍用于临床，护理人员在工作中普遍加强了对患者的用药督导，尤其是低年资护士更增加了责任心，对用药前、用药中、用药后的护理干预，认真执行督导，而病人在收到告知书后自我保护意识增强，在接受了护理干预后能正确认识双硫醒样反应的危险性，不容易遗忘并能自觉遵守告知书约定，护患双方紧密联系，效果满意。对于护理人员来说，工作压力得到缓解。

2 讨论

2.1 确保了告知书的原始性和法律性 告知书上护患双方的签名均为原始资料，并在病历中存档，从而为法律诉讼提供了最有力的证据。

2.2 加强了护患之间的有效沟通 告知书能够使护理人员完善用药知识，进一步接受健康教育，而患者收到告知书后认真阅读书面与口头干预方式，也让患者加深印象自觉遵守，不容易遗忘安全用药知识。

2.3 增加了病人的信任度，减少了纠纷 护患告知书上双项签名、告知内容、注意事项，护理人员的用药前、中、后执行督导等都清清楚楚，从而增加了病人的信任感，减少不必要的纠纷。

2.4 加强完善自身专业用药知识的学习 在病人中间进行用药知识的健康教育，需要护士学习掌握更多、更专业、更直接、更准确、更全面的药学知识，不断提高工作的质量，使病人成为安全用药的最终受益者。