高压氧综合治疗外伤性眩晕的护理

山东省青岛市中心医院高压氧科（266042）陈文 顾晓静 毛进娜

外伤性眩晕在临床上十分多见，约占脑外伤50%。表现出来的症状以眩晕为主，突发性感觉自身和周围物体自觉旋转。它是由颅脑损伤所引发的，以平衡障碍为特征的运动型幻觉[1]。我院在2010～2014年间，采用以高压氧为主的综合治疗法诊治外伤性眩晕180例，效果良好，现将具体的报告整理如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2010～2014年期间的180例，其中女80例，男100例；年龄在20～60岁之间；病程4～13个月。根据随机分组法，对照组90例，实验组90例。患者症状以眩晕为主，可伴有头痛、头昏、耳鸣、健忘等，转变体位时症状加重；自发或诱发眼球震颤，但神经系统无明显阳性体征。将两组患者的性别、年龄、病程等一般资料进行比照，差异无统计学意义，组间具有良好的可比性。

1.2 方法 两组使用同种临床药物进行治疗，除此之外，实验组在药物治疗的基础上增加高压氧治疗。我院采用多人空气加压舱，治疗压力0.2Mpa,面罩一级吸纯氧20min×3次，中间休息2次，每次5min，每天1次，每10次为1个疗程。同时对观察组患者进行治疗前、治疗时及治疗后的针对性护理。连续两个疗程后，对比两组患者临床疗效的差异性。

1.3 疗效评定 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]对眩晕治愈标准加以判定。显效:接受高压氧治疗后，眩晕症状及眼震消失，患者能正常生活。有效：患者症状明显好转，头稍昏沉，但不再有自身及视物旋转感，自发眼震消失，并有部分劳动能力。无效：眩晕没有好转，诱发眼球震动。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 对上述两组患者各项记录数据汇总，采取统计学软件对其进行分析和处理，组间对比进行卡方检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

两组患者疗效综合比较：实验组90例患者在接受高压氧治疗后，总有效率明显高于对照组。将两组患者的总有效率进行对照分析，结果显示有显著差异，有统计学意义（p＜0.05）。见附表。

3 讨论

外伤性眩晕是由于头颅外伤以及外周器官和前庭功能紊乱所引起的[3]。它的发病机制复杂，以往常规的疗法取得的效果并不大。我院自2010～2014年间采用了高压氧综合治疗，根据两组结果对比显示，采用高压氧综合治疗总有效率91.11%，而仅采用常规药物治疗的对照组总有效率46.66%，这说明高压氧在治疗外伤性眩晕方面效果显著。高压氧有促进血管壁成纤维细胞活动和分裂的作用，促进新血管的形成，在高压氧治疗时内耳的供血会增加，有利于改善前庭功能[4]；同时高压氧能增加组织内毛细血管弥散半径，使病灶脑组织缺氧的情况得到改善，恢复脑组织的有氧代谢，帮助病灶脑细胞恢复生理功能；高压氧还可以将抗凝系统激活，降低血粘度，使微循环得到改善[5]。

附表 两组患者疗效比较[例数（%）]

护理方法：①入舱前做好宣传解释工作，了解病人的病情，消除病人紧张恐惧心理，制定高压氧治疗方案，防止发生治疗的副作用和意外。同时确保病人在进舱前没有饱食、饥饿和酗酒，保持舱内环境清洁无味，创造良好治疗环境。②教会病人学会耳咽管调压方法，教会病人开张咽鼓管的动作要领，嘱咐病人在加压时如有不适及时反映，预防中耳气压伤的发生；治疗前叮嘱病人排空大小便，选择舒适体位、正确佩戴吸氧面罩、详细讲解吸氧注意事项，③治疗过程中密切关注病人反应，在开始加压时，控制适宜的加压速度，进行每项操作之前，都要观察询问病人是否感到不适，做好眩晕发作的防护。若病人有头晕、恶心、胸闷、视物模糊等症状，要及时报告氧舱医生处理。在进行高压氧治疗过程中，吸氧时要注意观察病人在有氧中毒的情况，若发现病人有刺激性咳嗽、焦躁不安头昏眼花等不适，应立即暂停治疗并报告氧舱医生并采取措施防治病人摔倒，假如情况仍未好转，需立刻减压出舱。减压时；要注意保持匀速减压，减压时叮嘱病人不要屏气，同时要告知病人不要随意走动，在改变体位时，要注意动作缓慢，避免发生碰撞自伤。

综上所述，高压氧是治疗外伤性眩晕的有效途径，在治疗的同时也应注意加强针对性护理，具备于临床推广的意义。