加替沙星致心血管不良反应分析
2015-10-27赵成伟吉林省辽源市中医院吉林辽源136300
赵成伟(吉林省辽源市中医院,吉林 辽源 136300)
加替沙星致心血管不良反应分析
赵成伟
(吉林省辽源市中医院,吉林 辽源 136300)
目的 分析加替沙星致心血管不良反应的特点、发生原因,为临床合理用药提供参考。方法 选取2011年1月~2014年12月我院收集的有关加替沙星致心血管不良反应的报告43例作为研究对象。分析不良反应发生的原因和临床表现,提出相应的预防策略。结果 加替沙星心血管不良反应的发生与性别、年龄、给药途径均有一定的关系,其临床表现以心悸、胸闷最为多见;做好用药前评估、合理选择剂型和剂量可有效预防心血管不良反应的发生。结论 临床使用加替沙星时,应注意合理用药,避免发生心血管不良反应事件。
加替沙星;心血管;不良反应
氟喹诺酮类药物是一类在临床中十分常用的抗生素,其具有抗菌谱广、抗菌活性强、口服吸收效果好、生物利用度较高、抗菌能力强等特点,可用于各种感染性疾病的治疗[1],故其使用范围越来越广。但由于氟喹诺酮类抗生素的不合理使用,其不良反应的发生率也随之升高。氟喹诺酮类药物品种较多,其中加替沙星属于一种人工合成的广谱抗菌药,其主要通过抑制细菌的DNA复制、转录及修复过程,进而发挥杀灭细菌的功能[2]。本品可用于结膜炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、宫颈炎及肠道感染性疾病的治疗,使用范围较广,相应的药物不良反应报道也相对较多。其可引起心血管系统、中枢神经系统、胃肠系统、皮肤及全身性的损害,因此应加强对加替沙星不良反应的重视程度,分析其发生不良反应的原因,提出相应的对策。近年来,笔者选取我院收集的加替沙星致心血管不良反应的报告43例作为研究对象,并进行分析,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月~2014年12月我院收集的有关加替沙星致心血管不良反应的报告43例作为研究对象。其中男18例,女25例;年龄20~75岁,平均年龄(45.8±3.6)岁;20~40岁9例(20.93),41~60岁14例(32.56),>60岁20例(46.51)。
1.2 研究方法
采用回顾性分析的方法,对纳入研究病例的原发疾病、使用的药物名称、给药途径、心血管不良反应表现形式进行总结和分析。
2 结 果
2.1 原发疾病
本组报告43例,原发疾病:结膜炎1例(2.32),呼吸道感染15例(34.88),尿路感染11例(25.58),肠道感染10例(23.26),宫颈炎6例(13.95)。
2.2 药物名称
加替沙星滴眼液1例(2.32),加替沙星片4例(9.30),加替沙星分散片6例(13.95),加替沙星胶囊5例(11.63),加替沙星注射液7例(16.28),加替沙星氯化钠注射液9例(20.93),加替沙星葡萄糖注射液10例(23.26)。
2.3 给药途径
本组报告43例中,外用给药者1例(2.32),口服给药者16例(37.21),静脉给药者26例(60.47)。
2.4 心血管不良反应
心血管不良反应以心悸、胸闷最为多见,低血压最为少见。见表1。
表1 加替沙星心血管不良反应表现情况分析(n,%)
3 讨 论
加替沙星的抗菌谱较广,如革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌及衣原体、支原体等,且对其它抗菌素耐药的病原菌亦具有较好的抗菌作用,给药后体内血药浓度高、分布广范,且患者对本品有较好的依从性[3]。但近年来,有关加替沙星不良反应的报道逐渐增多,这与药物的不合理使用密切相关。
3.1 原因分析
①本次研究中,男18例(41.86),女25例(58.14),女性明显多于男性,这可能与加替沙星在妇科感染性疾病中的使用较多有关。②本次报告43例中,60岁以上发生心血管不良反应20例(46.51),为各个年龄段最高,提示老年人群最易出现加替沙星心血管不良反应,考虑与老年人机体功能衰退,免疫功能下降,药物吸收不佳,药物存留,药敏性提高有关[4]。③本次研究结果表明,外用给药引起的心血管不良反应最少,而静脉给药引起的心血管不良反应发生率最高,为26例,60%以上,这与国内相关研究报道一致[5],提示静脉给药是最易导致发生加替沙星心血管不良反应的用药方式,明显高于口服给药和外用给药。
3.2 症状分析
本研究结果显示,加替沙星可引起低血压,心悸、胸闷,心动过速,房室传导阻滞、静脉炎等心血管不良反应,其中以心悸、胸闷最为多见,其次分别为心动过速、静脉炎、房室传导阻滞,而低血压的发生率最低,提示加替沙星心血管不良反应以心律失常最为常见。
3.3 预防措施
临床医生应注意掌握加替沙星的适应症、使用剂量及禁忌症,明确各种剂型的适用范围[6];给药前,应对患者的病史、过敏史、疾病情况做全面评估,并制定给药剂型、给药量等,提高用药的安全性,并注意能外用者不口服,能口服者不静脉给药,最大限度的降低心血管不良反应发生率;老年患者更应注意合理使用加替沙星,同时注意观察给药后患者的临床表现,对于出现心血管不良反应者应及时停药,并给予相应处理[7]。
综上所述,加替沙星致心血管不良反应的临床报道日益增多,给患者造成不良后果,因此注意加强加替沙星的合理使用,避免发生该药物所致的心血管不良反应,提高用药的安全性,为广大患者谋福。
[1] 王 琴.30例氟喹诺酮类药物致不良反应讨论[J].大家健康,2012,6(6):57-59.
[2] 杨燕妮,冯雪梅,楚莉辉,等.加替沙星不良反应/事件报告分析[J].今日药学,2014,24(4):293-295.
[3] 马春红.78例加替沙星致不良反应文献分析[J].中国药业,2014,23(6):60-61.
[4] 黄 静.探讨加替沙星不良反应的特点及对策[J].中国药物经济学,2013,8(1):108-109.
[5] 王晋予,李 方,张 迎,等.加替沙星多中心临床研究的不良反应分析[J].当代医学,2014,20(26):125-126.
[6] 李 震.加替沙星静脉用药不良反应报告分析及相应对策[J].中国医疗前沿,2013,8(14):101-104.
[7] 王立新.加替沙星致不良反应特点及规律的文献分析[J].中外医学研究,2015,13(15):129-131.
本文编辑:孙春宇
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赵成伟(1977-),男,汉族,吉林省辽源市人,大专,主管药师,研究方向:药学研究