比索洛尔治疗老年无症状性心肌缺血的临床研究

桑宏宇（吉林博爱医院，吉林 长春 130012）

比索洛尔治疗老年无症状性心肌缺血的临床研究

桑宏宇
（吉林博爱医院，吉林 长春 130012）

目的 观察比索洛尔治疗老年无症状性心肌缺血的疗效。方法 选择我院2012年10月～2014年12月收治的老年无症状性心肌缺血患者130例，随机分为治疗组和对照组，各65例。对照组给予硝苯地平片口服治疗，治疗组给予富马酸比索洛尔片口服治疗，两组均连续治疗4周为1个疗程，共治疗2个疗程。结果 经过治疗2个疗程后，治疗组显效21例，有效38例，无效6例，总有效率为90.77%，对照组显效14例，有效39例，无效12例，总有效率为81.54%，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后心肌缺血发生次数、心肌缺血持续时间比较，治疗组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 比索洛尔治疗老年无症状性心肌缺血效果满意，故值得推广。

无症状性心肌缺血；老年；比索洛尔；临床研究

无症状性心肌缺血（Silent myocardial ischemia）是冠心病的一个类型，患者常无心绞痛、胸闷、气短等临床症状，但相关理化检查结果则显示存在心肌缺血，故本病又可称为隐匿型冠心病，是冠心病患者预后的独立预测因子，病情进展可引起心肌梗死、猝死等严重不良后果［1］。老年人是无症状性心肌缺血的高发人群，给老年患者的健康和生命带来严重的威胁［2］，因此选择合适的药物对老年无症状性心肌缺血患者进行治疗，对于改善心肌缺血、控制病情、改善患者的预后具有重要的意义和作用。近年来笔者采用比索洛尔治疗老年无症状性心肌缺血，取得了较为满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年10月～2014年12月收治的老年无症状性心肌缺血患者130例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各65例。治疗组男36例，女29例，年龄60～71岁，平均年龄（67.8±3.3）岁，病程2～5年，平均病程（3.2±0.5）年；对照组男38例，女27例，年龄61～73岁，平均年龄（67.6±3.5）岁，病程1.5～4年，平均（病程3.3±0.3）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入病例标准

①年龄≥60岁，男女不限。②均符合无症状性心肌缺血的临床诊断标准［3］。③无典型的心绞痛、胸闷等临床表现。④排除合并有其它系统严重疾病及精神病患者。⑤签署知情同意书。

1.3 治疗方法

对照组给予硝苯地平片（广州市香雪制药股份有限公司，国药准字H44020511，规格10 mg/片）10 mg，3次/d，口服。连续治疗4周为1个疗程，共治疗2个疗程。

治疗组给予富马酸比索洛尔片（康忻，德国默克公司，批文文号H20100678，规格5 mg/片，）2.5～5 mg，1次/d，口服。连续治疗4周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.4 观察指标

①两组治疗后的总体疗效。②两组患者治疗前后的心肌缺血发生次数、心肌缺血持续时间。

1.5 疗效判定标准［4］

①显效：心电图恢复正常或大致正常。②有效：心电图检查显示ST段上移≥0.05 mV，或ST段恢复≥50%，24 h心肌缺血的发生频率减低≥50%。③无效或恶化：心电图检查较治疗前无改善，或ST段上移、但＜0.05 mV，或24 h心肌缺血的发生频率减低＜50%，或出现心血管意外事件，如心肌梗死及猝死等。

1.6 统计学方法

选择SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验及x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

经过治疗2个疗程后，治疗组显效21例（32.31%），有效38例（58.46%），无效6例（9.23%），总有效率为90.77%；对照组显效14例（21.54%），有效39例（60.00%），无效12例（18.46%），总有效率为81.54%，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后心肌缺血发生次数、心肌缺血持续时间比较（见表1）

表1 两组患者治疗前后心肌缺血发生次数、心肌缺血持续时间比较（±s）

表1 两组患者治疗前后心肌缺血发生次数、心肌缺血持续时间比较（±s）

注：与对照组治疗比较，*P＜0.05

心肌缺血持续时间（min）治疗组　65　治疗前　7.08±1.35　35.97±5.28治疗后　1.88±0.82*　17.69±2.31*对照组　65　治疗前　7.10±1.29　36.04±5.25治疗后　3.14±0.91　23.26±2.45组别　n　治疗时间　心肌缺血发生次数（次）

3 讨 论

无症状性心肌缺血在临床中较为常见，且多发生于老年患者，由于其常无明显自觉症状，故而易于被忽视，进而可诱发心肌梗死、猝死等严重不良后果，威胁着老年患者的健康及生命，故而需要积极有效的干预治疗。

临床中治疗老年无症状性心肌缺血的药物较多，如硝酸酯类制剂硝苯地平片、硝酸异山梨酯片，降脂类药物如辛伐他汀片、阿托伐他汀片、普伐他汀片、血脂康胶囊等，β-受体阻滞剂如美托洛尔片、比索洛尔片等，阿司匹林肠溶片，以及中药制剂如复方丹参片、麝香保心丸、脑心通片等，其中最为常用的是硝苯地平片及比索洛尔片［5］。本研究则采用此两组药物进行临床观察研究，研究结果表明，比索洛尔在改善患者的心电图表现方面，以及降低心肌缺血的发生次数和减少心肌缺血持续时间等方面，均明显优于硝苯地平片（P＜0.05），与相关研究结果一致［6］，提示比索洛尔片是一种治疗老年无症状性心肌缺血的有效治疗药物。

综上可见，采用比索洛尔片治疗老年无症状性心肌缺血，可有效改善患者的病情，减少心肌缺血的发作次数及持续时间，效果满意，故值得推广。

［1］ 李存芳,蔡 萍,王芝荣.冠心病患者无症状性心肌缺血的临床分析［J］.吉林医学,2012,33（11）:2400.

［2］ 王梓良.比索洛尔在老年无症状性心肌缺血中的应用［J］.当代医学,2014,20（31）:149-150.

［3］ 陆再英,钟南山.内科学第7版［M］.北京:人民卫生出版社,2012:297-298.

［4］ 魏 芳.比索洛尔在老年无症状性心肌缺血治疗中的临床应用观察［J］.中国卫生产业,2013,11（27）:102-103.

［5］ 温乃平.比索洛尔治疗老年无症状性心肌缺血的疗效观察［J］.大家健康,2014,8（19）:252.

［6］ 陈登宇.比索洛尔治疗老年无症状性心肌缺血的效果分析［J］.中国社区医师,2015,31（17）:15-16.

本文编辑：吴玲丽

Clinical study of bisoprolol in treatment of senile asymptomatic myocardial is chemia

SANG Hong-yu
（Jilin Humanity Hospital,Jilin Changchun 130012,China）

R541.4

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桑宏宇（1975-），男，吉林省长春市人，本科，主治医师，研究方向：内科临床