手部烧伤患者植皮术后康复护理的效果分析

2015-10-26广东省佛山市第一人民医院528000李丽红熊想莲

首都食品与医药 2015年20期

广东省佛山市第一人民医院（528000）李丽红熊想莲

手是人体的重要器官，处暴露状态，易发生烧伤危险。手部烧伤后临床多采用植皮手术治疗，但手术后患者需进行术后康复，若康复效果不佳则会影响日后正常生活、工作等，因此手术康复护理具重要意义[1]。本文旨在探究手部烧伤患者植皮术后康复护理的效果，过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性选择2013年2月～2015年6月本院收治的90例手部烧伤患者临床资料，按照术后不同护理方法分成两组，研究组51例患者，男女比例为27:24，年龄19～66岁，平均（38.60±6.70）岁，其中单纯手背烧伤21例，伴肌腱烧伤13例，伴手掌烧伤17例；对照组39例患者，男女比例为22:17，年龄20～63岁，平均（41.60±5.20）岁，其中单纯手背烧伤16例，伴肌腱烧14例，伴手掌烧伤19例。两组基线资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法两组患者入院后均进行植皮手术，对照组术后进行常规护理，包括熟悉环境、讲解康复注意事项、安抚心理情绪等。研究组术后予康复护理，包括心理护理：护理人员用温和语言讲解术后康复重要性，并告知手术不会对日后手部功能造成影响，树立治疗信心，予以安慰及合理帮助。生活能力训练：护理人员应该调动患者主动能动性，积极进行抓、捏、握等手部功能训练，1～2h/d；术后第一周用温水浸泡患处，并鼓励在水中进行握拳、对掌等活动。康复训练：手术后一周进行被动训练，30min/次，1次/d，①按摩植皮区域边缘，力度轻微且不断改变部位，皮肤老化后逐渐增加强度，轻柔以增加皮肤弹性；②分别进行针对性手部活动，如训练腕关节旋前、旋后训练，握掌训练等，注意强度在患者耐受度之内。作业疗法：恢复早期抓、握柔软衣服；术后2周，进行日常活动训练，如将餐具绑手指；术后3周进行器械训练。

1.3 观察指标与判定标准比较两组疗效及日常生活能力评分（ADL），疗效判定标准：患者手部功能恢复正常，生活可以完全自理，可以做任何精细动作为痊愈；患者可以握拳或者半握拳，生活可自理，能做部分精细动作为显效；手部可做粗大动作，生活可自理，活动性欠佳为有效；患者手部关节痉挛，不能自由活动，无法自理生活为无效[2]。

1.4 统计学分析数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表比较差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较研究组治疗总有效明显大于对照组（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组ADL评分比较研究组患者ADL各项指标评分均大于对照组（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

烧伤属于常见意外伤害，多因热液体、火焰或者化学物品导致，我国每年2400万人发生烧伤意外，手部由于裸露在外，是常见烧伤部位[3]。临床治疗手术烧伤多采用植皮手术治疗，以期重新恢复患者的手部功能，而术后进行早期康复护理是恢复患者手部功能最有效措施，也是手术成功与否的重要因素[4]。为此本院予以收治的手部烧伤患者康复护理，并与常规护理从疗效及ADL评分比较。

在康复护理过程中，患者会因为疼痛、瘢痕增生或者功能障碍，产生敏感、脆弱、焦躁等不良情绪，从而降低治疗与护理的配合度，影响治疗及康复效果[5]。而康复护理中通过护理人员对患者进行心理护理干预，通过以温和态度向患者介绍手术的可行性、康复护理的重要性，并例举成功案例，予以患者安慰及合理帮助，均可以消除或者改善患者心理状态，树立治疗信心，认识到自我价值，从而提高患者治疗与康复的配合度，间接改善疗效及生活功能水平[6]。另外通过实施康复护理，采用动静结合疗养方法，静指的是采用温泉水浸泡患处，可以软化瘢痕组织，提高手部皮肤的弹性，但需注意时间不宜过长，以防出现水肿[7]。动指的是主动、被动的关节功能恢复训练，通过练习具针对性地手腕旋前、旋后等手部活动，根据术后时间进行日常生活训练，可以促进手部淋巴系统的循环，预防瘢痕的增生，减轻水肿，具活血化瘀效果，从而帮助尽早恢复手部功能[8][9]。通过对研究组患者实施动静结合的训练方法，再加上护理人员积极地对患者进行心理干预及暗示，研究组治疗总有效明显大于对照组，研究组患者ADL各项指标评分均大于对照组，该结果与闫占红的文献研究结果相一致，再次表明了康复护理在手部烧伤患者术后康复中应用的可行性、有效性[10]。关于患者对本院实施康复护理的满意度情况，需加大样本量进一步研究探讨。