温馨护理在临床初产妇中的应用及对分娩结局的影响

广东省佛山市第一人民医院（528000）李小蓝 赵巧红 朱影娴

分娩是以孕妇作为主体，娩出胎儿的一个过程。孕妇的心理状况是影响分娩方式的重要因素，在分娩过程中，产妇的不良情绪会在分娩过程给胎儿带来不利影响。在我国由于实施计划生育使得大部分产妇为初产妇，她们由于没有分娩的经验、害怕分娩过程中产生的疼痛或是心理准备不足，这在一定情况下会导致产妇的分娩时间延长、产后出血量增加，还会影响新生儿的健康和母体的产后恢复。研究显示，温馨护理有助于缓解产妇忧虑、焦躁的情绪，减轻产妇对于分娩过程的恐惧，还能有效缩短产程，减少产后出血量，降低初产妇的剖宫率，改善分娩的结局。为进一步研究温馨护理在临床初产妇中的应用及对分娩结局的影响，现选择我院2013年6月～2014年1月期间接诊的120例初产妇进行对比研究。报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择2013年6月～2014年1月我院接诊的120例初产妇，按照入院顺序随机分为观察组和对照组。其中观察组60例孕妇，产妇的年龄为23～41岁，平均年龄为（28.51±2.24）岁。孕周为37～42周，平均为（39.24±1.7）周。对照组60例孕妇，产妇年龄为24～39岁，平均年龄为(28.30±3.13)岁。孕周为38～43周，平均为（40±1.2）周。孕妇在年龄、孕周和受教育程度等一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。有可比性，见附表1。

1.2 方法 观察组在常规护理的基础上对初产妇进行全程人性化的温馨护理方式，同时为产妇提供良好的分娩环境。产前，进行心理疏导，安排助产护士对初产妇进行一对一的情感支持，同时要求助产护士对初产妇详细讲解整个分娩过程，让初产妇清楚了解自己的产程情况及分娩过程，并指导初产妇进行适当的运动，以达到增强产妇子宫收缩的效果，这样做还能帮助胎儿头部下移，使得产妇的分娩得以顺利进行；产时，助产护士要对产妇进行全程陪同分娩，在分娩过程中助产护士给初产妇传授分娩的经验，进行精神、心理、体力等各个反面的指导，指导产妇合理分配自身体力，避免在分娩过程中产妇用力过早或用力不当而导致产妇的体力不支，宫缩乏力。助产护士在分娩中要与产妇进行交流沟通，分散产妇的注意力，使产妇在分娩的过程中保持轻松、愉悦的心情，缓解产妇的情绪；产后，助产护士要密切观察初产妇的血压、阴道出血及宫缩等情况，同时要与产妇进行交流，嘱咐产妇注意休息。等到胎盘剥离后，助产护士指导产妇将胎盘完整分娩出母体。及时把新生儿送到产妇面前，进行早吮吸、早接触，以达到增进母婴感情的效果。产后两小时后待产妇情况稳定将其送回病房。最后，在产妇出院前护士需密切关注产妇的阴道出血、子宫复旧及会阴切口等情况，同时跟产妇进行深入交流探讨，帮助初产妇尽快适应母亲这一角色并对产妇进行母乳喂养方面的知识指导。整个护理过程极具人性化，使初产妇在舒适、温馨的环境中完成分娩，改善初产妇的分娩结局。对照组采用常规的妇产科护理方式，即根据产妇的身体状况对其进行正常的产前检查，在产后对产妇进行常规的清洁护理和母乳喂养护理。

1.3 统计学分析 选择SPSS18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（）来表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇剖宫率及顺产率的对比分析 两组的剖宫产率比较。观察组的剖宫率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见附表2。

2.2 两组产妇产程和产后两小时出血量比较：两组的产程比较。观察组的产程明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇的产后2h出血量比较。观察组的出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表3。

附表1 两组初产妇一般资料比较

附表2 两组的剖宫产率和顺产率比较（%）

附表3 两组产妇产程和产后两小时出血量比较

3 讨论

目前，由于我国实施计划生育使得大部分产妇为初产妇，她们没有生产经验、害怕分娩过程中的疼痛或是心理准备不足，这些在一定情况下会导致分娩的时间延长、产后出血量增加，还会影响新生儿健康和母体的后期恢复。而现如今大多医院只注重对待产孕妇进行常规的分娩知识教育，忽视了对产妇进行产前、产时、产后的一系列温馨舒适的人性化护理。本次研究旨在了解温馨护理在改善初产妇分娩结局中的作用。产前，进行心理疏导，安排助产护士对初产妇进行一对一针对性的情感指导，缓解产妇的心理压力；产时，助产护士对产妇进行全程陪同分娩，在分娩过程中助产护士给初产妇传授分娩的经验，进行精神、心理、体力等各个方面的指导，提醒产妇合理分配自身体力，帮助产妇顺利的娩出胎儿；产后，助产护士要密切观察初产妇的血压、阴道出血及宫缩等情况，同时要与产妇进行交流，嘱咐产妇注意休息。及时把新生儿送到产妇面前，以达到增进母婴感情的效果；在产妇出院前护士要密切关注产妇的阴道出血、子宫复旧及会阴切口等情况，同时跟产妇进行深入交流，帮助产妇尽快适应母亲这一角色并对产妇进行母乳喂养方面的知识指导。多名学者的研究表明，对初产妇实行温馨护理能有效的降低产妇的剖宫率、减少分娩时间等情况、改善分娩结局。本次研究也得到验证，最终得到的结果与多项研究结果相似。

根据联合国卫生组织的报道显示，全世界的产妇剖宫率呈逐年上升趋势。中国的剖宫率也越来越高，然而剖宫分娩使得母体和新生儿发生并发症的机率提高。多名学者研究探索温馨护理对改善初产妇的分娩结局。本文通过研究发现温馨护理能减少分娩所花时间，使用温馨护理的初产妇分娩时间（512.31±19.21）分钟远远低于使用常规护理的分娩时间（678.56±34.52）分钟。同时，有学者研究称采用温馨护理能降低初产妇的剖宫率及减少产妇在产后两小时的出血量，使得产妇产后恢复更快。本次研究结果也证实了此观点，在选择我院120例初产妇中进行温馨护理的60例产妇的剖宫率（6.66%）明显低于常规护理的60例产妇的剖宫率（48.33%）。温馨护理的产妇产后两小时的出血量（142.78±21.34）ml也明显少于常规护理的产妇产后两小时的出血量（167.43±34.21）ml。整个研究表明采用温馨护理帮助初产妇分娩效果良好，多方面明显优于常规分娩方式，能有效的改善分娩结局。

综上所述，温馨护理能降低剖宫率，减少分娩时间，有效的改善初产妇的分娩结局。临床应用价值比较高。值得广泛推广使用。但由于此次研究纳入的观察样本数不是很大，此结论还有待扩大样本做进一步的研究核实。