低温等离子在腺样体消融及扁桃体切除的临床应用

广东省清远市人民医院（511500）廖天义 翁文红 杜海宇 陈翠芳

随着人们对健康意识的增加，人们对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的重视程度也随之升高。有研究指出[1]引起OSAHS的首位原因为腺样体扁桃体肥大。目前，治疗该疾病的首选方法为手术切除腺样体及扁桃体[2]。近几年，随着低温等离子技术在临床中的广泛应用，其已成熟应用于腺样体消融及扁桃体切除术中，且效果显著[3]。本研究进一步探讨了低温等离子在腺样体消融及扁桃体切除的临床应用效果，现将研究结果报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年6月于我院进行治疗且符合纳入条件的OSAHS患者为研究对象。纳入条件为：①按照OSAHS诊断标准[4]确诊为OSAHS的患者。②患者或其法定监护人表示愿意参加本研究，并配合有关工作。③排除因其他因素引起睡眠呼吸暂停综合征的患者。按照以上条件共纳入120例患者，其中男80例，女40例，年龄范围为3.0岁～12.0岁，平均年龄为（7.0±3.5）岁；OSAHS轻度患者为80例，OSAHS中度为30例，OSAHS重度为10例。将以上患者随机分为对照组和观察组，两组患者性别、年龄、疾病严重程度等一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 全部研究对象，术前均做术前检查，如无手术禁忌，且具有手术适应症方可进行手术。其中对照组采取传统手术进行腺样体和扁桃体切除；而观察组患者采用低温等离子刀进行腺样体消融和扁桃体切除，具体手术方法为：①患者体位采取平卧位，麻醉方式为吸入复合麻醉。②利用Dives开口器将口腔撑开，暴露手术视野。③采用美国杰西公司的低温等离子系统，利用该系统的EIC4845-01或EIC4855-01刀头进行扁桃体切除、腺样体消融处理。④术后患者采用平卧侧头位，吸氧4h。

1.3 观察项目 观察记录两组患者的手术时间、术中出血量。

1.4 疗效判定标准 术后疼痛程度分级采用视觉模糊（VAS）评分法[5]进行分级，1～3分为轻度，4～7分为中度，超过7分为重度。根据2007年制定的中华医学会耳鼻喉科儿科OSAHS诊疗指南[6]进行疗效判定。

1.5 统计分析方法 以SPSS17.0对数据进行统计分析。计数资料采用卡方检验，计量资料以(x±s)表示，用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

附表1 两组患者手术时间及术中出血量的比较(X±S)

附表2 两组患者术后疼痛程度的比较[n(%)]

附表3 两组患者治疗疗效的比较[n(%)]

2.1 两组患者手术时间及术中出血量的比较 观察组手术时间和术中出血量明显少于对照组患者，以上差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见附表1。

2.2 两组患者术后疼痛程度的比较 观察组患者术后疼痛程度与对照组患者术后疼痛程度有明显的差别，且观察组疼痛程度明显低于对照组患者，以上差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见附表2。

2.3 两组患者治疗疗效的比较 观察组治疗效果与对照组治疗效果之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。具体见附表3。

3 讨论

OSAHS为一种严重危害患儿神经发育及身体健康的疾病，近几年，广受人们的重视。目前，治疗该疾病的最有效的方法为手术切除腺样体及扁桃体。因手术方式的不同，又可分为传统手术方法和低温等离子刀技术。其中低温等离子刀技术为一种新型技术，其具有简单，可明显降低术中出血量等优点，而被广泛应用到临床工作中[4]。

我院对部分OSAHS患者采用低温等离子刀技术进行腺样体消融及扁桃体切除，发现其手术时间和术中出血量明显少于传统手术组（P＜0.05），且观察组疼痛程度明显低于对照组患者（P＜0.05），与王宏伟等报道结果[6]一致。以上提示，低温等离子技术可明显缩短手术时间，明显减少术中出血量，另外，也可明显降低术后疼痛程度。我们进一步发现，观察组治疗效果与对照组治疗效果之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。说明，低温等离子刀技术与传统手术治疗效果一样好，都可高达100%。

综上所述，虽然采用低温等离子刀进行腺样体消融及扁桃体切除治疗效果与传统手术治疗效果一样，都高达100%，但低温等离子刀技术可有效缩短手术时间、减少术中出血量及降低术后疼痛程度，值得进一步在临床中推广应用。